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La dapagliflozine (Forxiga®) : un nouvel inhibiteur des sglt-2. Quelle position dans le traitement moderne du diabète de type 2 ?

M. Buysschaert Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : Diabétologie

Les inhibiteurs des transporteurs SGLT-2 sont une classe de médicaments glucorétiques qui amènent en parallèle d’une réduction de l’hémoglobine glycatée une perte pondérale et une amélioration de la tension artérielle chez des patients diabétiques de type 2. La dapagliflozine (Forxiga®) est un nouvel inhibiteur SGLT-2, disponible en Belgique depuis octobre 2016. Le but de l’article est de proposer une revue de la littérature récente analysant l’ensemble des effets de Forxiga® par rapport à un placebo ou à certains comparateurs actifs. Les résultats mettent en évidence un bénéfice clinique de Forxiga® sur le plan glycémique, pondéral et tensionnel. Les effets secondaires sont essentiellement des infections urinaires ou génitales très modérées. En Belgique, Forxiga® peut être administré en bi – ou trithérapie, y compris en association avec l’insuline basale.

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Le passage de l’impuissance à l’insuffisance érectile prématurée : une révolution méconnue

P. Bondil Publié dans la revue de : Octobre 2016 Rubrique(s) : Pathologie sexuelle masculine

En 20 ans, l'impuissance s’est transformée en insuffisance érectile, marqueur clinique pertinent de qualité de vie et, plus surprenant, de mauvaise santé masculine. Avancée majeure, elle est, entre 30 et 65 ans, un marqueur du risque de mortalité cardiovasculaire et globale d’où l’intérêt, sans équivalent actuel, de son dépistage opportuniste proactif. Tout médecin clinicien s’occupant de maladies chroniques, notamment cardiométaboliques ou troubles de l'humeur, ne peut plus ignorer la recommandation (grade A, niveau 1) d’évaluer l'état de santé physique et mental en termes de bénéfices pour la prévention primaire d’accidents cardiovasculaires aigus mais aussi secondaire et tertiaire des maladies chroniques.

 

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« Le cœur n’est jamais le cœur que quand il se donne… »

P. De Neuter Publié dans la revue de : Octobre 2016 Rubrique(s) : Pathologie sexuelle masculine

Le cœur n’est pas seulement un muscle creux. Il est aussi depuis l’antiquité le symbole de la vie, de l’intelligence affective, de l’amour, du désir. L’amour et le désir vrais impliquent un travail psychique de renoncement au narcissisme, à l’égocentrisme et à l’emprise sur l’autre. Dans ces conditions et lorsqu’ils sont réciproques, amours et désirs sont sources de grands bonheurs et d’intenses jouissances. Mais en cas de non réciprocité ou de rupture du lien, ils sont causes de décompensations plus ou moins graves (dépression, impuissance sexuelle, cardiopathie…) et parfois de mort (suicide ou meurtre).

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Le sexe est-il dangereux pour le cœur ?

Ch. Brohet Publié dans la revue de : Octobre 2016 Rubrique(s) : Pathologie sexuelle masculine

La dépense énergétique produite lors d’un rapport sexuel est faible, équivalente à un effort modéré tel que marche rapide ou montée de deux volées d’escaliers (3-5 METS). Le risque d’un incident cardiovasculaire lié à l’activité sexuelle est donc faible, moyennant certaines précautions chez des patients cardiaques. La reprise des relations sexuelles est autorisée dès la première semaine après un infarctus du myocarde, après 6-8 semaines chez les cardiaques opérés. Le problème devrait être évoqué lors de toute consultation médicale et les conseils du praticien doivent s’appuyer sur les recommandations officielles en la matière.

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Existe-t-il des risques liés à l’utilisation de iPDE5 chez les patients cardiaques ?

D. Vancraeynest Publié dans la revue de : Octobre 2016 Rubrique(s) : Pathologie sexuelle masculine

Les inhibiteurs de la phosphodiesterase 5 (iPDE-5) sont efficaces, bien tolérés et constituent un traitement de première ligne de la dysfonction érectile. Les risques cardiovasculaires liés à leur utilisation sont faibles et notablement, il n’existe aucune évidence scientifique qui les relie à un risque plus élevé d’infarctus ou de décès cardiovasculaires. Puisqu’il existe peu de données concernant la prescription d’iPDE-5 après un évènement cardiovasculaire récent, il est logique de ne pas les prescrire endéans les 4 à 6 semaines qui suivent l’évènement. Enfin, les iPDE-5 ne doivent jamais être prescrits aux patients traités par dérivés nitrés. Un délai de 24 heures doit être respecté pour la prescription des dérivés nitrés aux patients qui ont pris du sildenafil ou du vardenafil. Un délai de 48 heures sera respecté pour le tadalafil.

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Sexualité et médicaments antihypertenseurs

Alexandre Persu Publié dans la revue de : Septembre 2015 Rubrique(s) : Pathologie sexuelle masculine

La dysfonction sexuelle est associée à l’hypertension et à son traitement. Les études visant à établir une relation entre médicaments antihypertenseurs et dysfonction érectile souffrent malheureusement d’importants biais méthodologiques. Il est toutefois généralement admis que les diurétiques et la plupart des bêta-bloquants aggravent la dysfonction érectile, tandis que les médicaments inhibant le système rénine angiotensine et les alpha-bloquants auraient un effet neutre, voire favorable. Une discussion ouverte et empathique des problèmes d’érection et de libido, associée si nécessaire à une prise en charge par l’urologue est susceptible d’influencer le choix et l’acceptabilité du traitement antihypertenseur, de favoriser l’adhérence et ainsi de prévenir la survenue de complications cardio- et cérébro-vasculaires majeures, tout en préservant une qualité de vie raisonnable.

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Troubles érectiles : Symptôme sentinelle d’une pathologie cardiovasculaire infra clinique ou débutante ?

Thierry Roumeguère Publié dans la revue de : Octobre 2016 Rubrique(s) : Pathologie sexuelle masculine

La dysfonction érectile (DE) affecte des millions d'hommes dans le monde entier avec des implications qui vont bien au-delà de l'activité sexuelle. La DE est reconnue comme un marqueur précoce de maladies cardiovasculaires et du diabète sucré. Elle est un élément important de la qualité de vie, mais elle confère également un risque indépendant de potentiels futurs événements cardiovasculaires, similaire aux facteurs de risque traditionnels.

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Questions d’une enseignante du secondaire et Réponses d’un doyen émérite de la Faculté de Médecine de l’UCL

Francis Zech, Patricia Marra Publié dans la revue de : Septembre 2016 Rubrique(s) : Opinion

Faut-il privilégier des humanités scientifiques au détriment du latin pour mieux se préparer aux études de médecine ou de dentisterie ? Cette question est fréquemment posée par des enseignants du secondaire, des étudiants ou leurs parents. Nous publions ci-dessous un échange de courriers à ce propos entre une enseignante du secondaire à juste titre préoccupée par le sujet et un Doyen émérite de la faculté de Médecine. Au-delà de l’apprentissage du latin ou des sciences, le rôle des humanités et l’importance de certains prérequis fondamentaux aux études de médecine et à sa pratique ultérieure sont discutés.

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Gériatrie et Sociologie de la personne âgée et du vieillissement

Vincent Lorant Publié dans la revue de : Septembre 2016 Rubrique(s) : Gériatrie & Gérontologie

La gériatrie est-elle interdisciplinaire ? Mais d’abord, qu’est-ce que la gériatrie ? Le sociologue cherche une réponse relationnelle à cette question, en se demandant ce qu’est la gériatrie dans ses liens avec les autres disciplines.

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Pharmacie clinique et gériatrie

Anne Spinewine Publié dans la revue de : Septembre 2016 Rubrique(s) : Gériatrie & Gérontologie

En m’inspirant du thème des utopies choisi par l’UCL en cette année 2016, j’ai choisi les mots « audace » et « esprit critique » pour décrire quelques exemples d’innovation en cours et à venir pour une meilleure utilisation des médicaments chez les patients âgés. Je suis pour cela repartie du parcours de pharmacie clinique que j’ai débuté dans le service de gériatrie du Professeur Swine.

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