Revue de la Faculté de Médecine
et Médecine dentaire
de l'Université catholique de Louvain

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Louvain Médical est la revue de la Faculté de médecine et médecine dentaire de l'Université catholique de Louvain (UCLouvain). Par ses articles d'expertise scientifique, venus d'horizons médicaux multiples, Louvain Médical diffuse des informations utiles et pertinentes et est un outil de formation continue par excellence.

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Revue de septembre 2024

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Médecine Interne

Prévention cardiovasculaire et dyslipidémies : de nouveaux...

Nous proposons ici une mise à jour des recommandations concernant le traitement hypolipémiant dans la prévention cardiovasculaire. Depuis la publication de 2021 de nouveaux outils d’estimation du risque et des médicaments ont été développés. Parmi les avancées notables pour mieux estimer le risque, citons le développement d’un score spécifique aux patients diabétiques de type 2 et la promotion du dosage de la lipoprotéine(a), qui permettent de nuancer de manière significative l’estimation du risque cardiovasculaire. En ce qui concerne les nouveaux médicaments, nous bénéficions depuis 2022 en Belgique de l’arrivée de l’acide bempédoïque, appartenant à une nouvelle classe thérapeutique et de l’inclisiran qui vient s’ajouter à la classe thérapeutique des traitements ciblant le-PCSK9 ainsi que de l’élargissement des conditions de remboursement pour l’evolocumab. Cette mise à jour nous semblait nécessaire en raison de l’importance de ces nouveautés dans notre pratique quotidienne en prévention cardiovasculaire.

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Maladies rares

Un nouvel outil pour les maladies rares : une base de...

Inscrit dans le Plan belge pour les maladies rares et se référant à la gestion de la qualité dans les Centres belges de génétique médicale (CGM) officiellement désignés, la base de données des tests génétiques belges (BGTD) vise à être un point d’entrée unique pour l’enregistrement centralisé des tests génétiques contenant des informations pertinentes, uniformes, détaillées, en rapport avec la qualité tout en permettant leur traçage. Sa mise en œuvre doit permettre aux prestataires de soins de santé d’orienter au mieux les patients vers des tests génétiques adéquats, d’optimiser l’échange de données avec des ressources externes comme Orphanet, de promouvoir une notification uniforme aux organisations gouvernementales de soins de santé et d’accroître la visibilité de l’expertise de la génétique clinique belge.

La BGTD est une application Web basée sur un logiciel open source (https://gentest.healthdata.be/) contenant actuellement 854 tests génétiques moléculaires liés à des informations générales et annexes.

La validité des données est assurée au minimum une fois par an par les CGMs et en continu par Sciensano qui assure également l’hébergement et la maintenance de la base de données.

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Médecine et sciences sociales

Anthropologie médicale et de la santé

Cet article met en lumière l’importance de l’anthropologie médicale et de la santé pour la pratique médicale, en particulier pour les médecins généralistes. En effet, les croyances culturelles, les pratiques sociales et les contextes (historiques, politiques, économiques) exercent une influence sur la santé de la population. Elle ouvre également la réflexion sur les stratégies de soins et de prévention.

Un nouveau certificat universitaire en anthropologie médicale et de la santé de l’UCLouvain est conçu pour sensibiliser les professionnels de la santé à ces enjeux et les préparer à une approche plus holistique et inclusive des soins de santé, dans le but d’améliorer la qualité des soins et leur adaptation aux besoins diversifiés des patients.

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Durabilité et soins de santé

Transition et développement durable dans la formation en...

Le fait qu’il faut former les médecins à la transition et au développement durable n’est plus à débattre. L’Université catholique de Louvain avec son plan transition s’est d’ailleurs engagée dans cette voie. Au sein du département de médecine générale, cette thématique a également été jugée primordiale à intégrer dans les cours. Mais quelles notions intégrer précisément et comment ? Quelles sont les compétences à acquérir pour les médecins ? Pour répondre à ces questions, un focus group rassemblant des expert∙es dans différents domaines a été organisé en décembre 2021. Ils/elles soulignent l’importance que tous les médecins soient formés à la transition et à la santé environnementale, en raison du lien étroit entre environnement et santé mais aussi du rôle exemplaire qu’ils/elles peuvent jouer au sein de la population, et de leur propre responsabilité en termes d’impact environnemental. Les thèmes, les compétences et les valeurs en jeu dans une telle formation sont multiples. À partir des enjeux de formation en transition et développement durable, cet article questionne le développement de la responsabilité socio-environnementale des médecins, les approches pédagogiques et l’ouverture à d’autres savoirs scientifiques pour aborder des problèmes complexes.

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Durabilité et soins de santé

« Humanité et Durabilité : les clés de l’avenir de la santé...

Dans un monde où les défis de la santé sont en perpétuelle évolution, la première rencontre de Trans-mutation-Santé du futur a ouvert un dialogue crucial sur le thème de «Humanité et Durabilité».

La santé en Belgique est à un tournant : qualité, financement, adaptation, intégration et prévention forment le cœur de nos interrogations. Les huit orateurs de cette rencontre ont brillamment relevé le défi de répondre à ces questions, éclairant le chemin vers la préservation de la qualité des soins, du respect de l’humain, de l’équilibre financier et de l’utilisation de la technologie dans la gestion et la prévention des soins, ainsi que dans le développement de nouveaux traitements.

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Orthopédie

La rupture isolée du ligament croisé antérieur chez l’adulte :...

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont une des lésions ligamentaires les plus courantes chez le sportif. Leur prise en charge recherche principalement la restauration de la stabilité et de la fonction du genou, tout en évitant la survenue de lésions secondaires. Les modalités du traitement dépendent des caractéristiques anatomiques de cette rupture, des lésions associées, de la stabilité résiduelle et des demandes fonctionnelles du patient. Le traitement conservateur consiste en une prise en charge par kinésithérapie durant plusieurs semaines. Une réévaluation ultérieure peut tout de même entrainer un traitement chirurgical dans un second temps.

Il existe tout un éventail de traitements chirurgicaux, mais le geste le plus commun sera toujours une ligamentoplastie du LCA par une ou plusieurs greffes (autogreffes, allogreffes).

Nos objectifs sont de rappeler l’épidémiologie, la biomécanique et la prise en charge actuelle de ces lésions, et d’ainsi permettre une meilleure compréhension par les médecins généralistes, orthopédistes et médecins du sport.

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Médecine Générale

Quelle est la place des interventions basées sur la pleine...

Les Interventions Basées sur la Pleine Conscience (IBPC) implémentées en Soins Palliatifs (SP) sont ici illustrées dans l’étude du cas clinique d’un patient souffrant d’un cancer du pancréas métastasé depuis son admission en unité palliative jusqu’à son décès, en incluant les contacts avec sa famille.

Par une revue de la littérature sur le concept de Pleine Conscience (PC) et les différentes interventions qui existent et ont déjà été appliquées en Soins Palliatifs, l’article détaille celles qui furent utilisées lors de cet accompagnement. Quelles sont les IBPC qui ont été étudiées et quels sont les effets qui ont été démontrés au bénéfice du soignant, au bénéfice de la relation entre soignant et soigné et au bénéfice du patient lui-même dans un contexte palliatif ? Les deux grands formats d’IBPC, en groupe et en individuel sont ici explorés au travers de différents auteurs pour la pertinence de leur utilisation en SP.

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Hématologie et Oncologie médicale

La prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique en...

La leucémie lymphoïde chronique est le sous-type de leucémie le plus fréquent, représentant plus du tiers des cas des leucoses en Belgique. Ces dernières années ont été marquées par une impressionnante progression du panel des traitements disponibles pour les patients et les cliniciens. Nous sommes en effet à l’aire des thérapies ciblées et des immunothérapies, reléguant la chimiothérapie à de très rares situations. Ces nouveaux traitements offrent de belles perspectives en termes de survie sans progression et de qualité de vie pour les patients, mais les exposent à de nouveaux profils de toxicités que les cliniciens du quotidien doivent maitriser. Cet article a pour objectif d’offrir aux praticiens une mise à jour condensée de ce qu’il faut savoir sur la prise en charge de cette pathologie en 2024.

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Hématologie et Oncologie médicale

La révolution des CAR T-cells en hématologie et leurs aspects...

Au cours des deux dernières décennies, l’immunothérapie a transformé le paysage thérapeutique oncologique en offrant un regain d’espoir à un nombre toujours croissant de patients atteints de maladies réfractaires aux chimiothérapies conventionnelles.

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Rhumatologie

La rhumatologie de demain

À l’occasion de la journée d’enseignement continu organisée par l’ECU-UCL le 25 mai 2024, l’auteur tente de prédire l’évolution de la rhumatologie en insistant sur la disparition de la sémiologie rhumatismale actuelle, l’émergence de nouvelles maladies (notamment d’origine environnementale), les contributions de la médecine des systèmes (network medicine) et l’avènement de thérapies cellulaires.

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