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Néphrologie

Du dépistage à la prise en charge de la maladie rénale...

Mohammad F Pirbuccus, Elliott Van Regemorter, Michel Jadoul, Nathalie Demoulin Octobre 2024

La maladie rénale chronique est un problème important de santé publique mais elle est pourtant très fréquemment sous-diagnostiquée. L’estimation du débit de filtration glomérulaire et la mesure du rapport albuminurie/créatininurie devraient être proposées régulièrement chez les patients porteurs de comorbidités, et en particulier les patients diabétiques, hypertendus et/ou avec maladie cardiovasculaire. Un diagnostic précoce de la maladie rénale chronique permet une prise en charge optimale, surtout au vu de la disponibilité de nouveaux médicaments qui réduisent le risque de progression de la maladie rénale chronique et la survenue de complications cardiovasculaires.

Banque de sang

Sécurité transfusionnelle : quand on dit 2, c’est 2 !

Véronique Deneys (1,3), Christine Pirlet (1), Jean Stoefs (2), Youssra Khaouch (1), Edith Rubin Winkler (3), Corentin Streel (1) Octobre 2024

L’identification du patient est une étape essentielle de la gestion des risques hospitaliers et constitue en particulier une étape clé dans la sécurité transfusionnelle. Lors du prélèvement d’un échantillon de sang, la probabilité de se tromper de personne est estimée à environ 1/2000. Ceci peut mener à des erreurs de diagnostic et/ou une prise en charge thérapeutique inappropriée du patient. De plus, l’impact en termes de sécurité transfusionnelle est majeur puisque les erreurs d’identitovigilance peuvent aboutir à une incompatibilité ABO qui peut être fatale, comme cela sera expliqué plus loin. Les causes d’erreur d’identitovigilance sont diverses, mais les facteurs humains sont prépondérants. Dans un processus de gestion des risques, différents moyens peuvent être déployés pour réduire les risques de WBIT (Wrong Blood in Tube) : la détermination du groupe sanguin d’un patient réalisée au moyen de deux échantillons prélevés à des moments différents joue un rôle très important. La formation du personnel, le respect des procédures et l’analyse des incidents sont également des outils indispensables et précieux. Finalement, l’implication du patient dans la sécurité de sa prise en charge doit devenir un « standard of care ».

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Discours des délégués

Jihan Bounja Pauline Charlier, Elisa Collin, Lucas Di Primio, Léopold Garin Octobre 2024

Chers amis, ou plutôt devrais-je dire chères consœurs et chers confrères,

Quelle différence avec nos habituelles prises de parole, improvisées entre deux cours dans les auditoires Roi Baudouin, n’est-ce pas ? N’ayez crainte, cette fois-ci, pas de nouvelle deadline à respecter ni de formulaire à compléter. Si nous sommes ici aujourd’hui, c’est pour célébrer. Célébrer la fin d’un chapitre dans nos vies : celui de nos études de médecine. Et il faut reconnaitre que c’est émouvant pour nous de tourner cette page à vos côtés.

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Allocution prononcée par la Professeure Françoise Smets,...

Françoise Smets Octobre 2024

Madame la vice-rectrice du secteur des sciences de la santé,
Monsieur le vice-recteur honoraire,
Monsieur le doyen,
Monsieur le président de l’école de médecine,
Monsieur le président de jury,
Chères et chers collègues, quel que soit votre rôle dans la faculté de médecine et médecine dentaire,
Chères familles et ami∙es,
Et surtout chères nouvelles consœurs et chers nouveaux confrères,

Je ressens évidemment une émotion toute particulière de m’adresser à vous aujourd’hui en tant que rectrice alors qu’il y a quelques semaines encore j’étais votre doyenne, et ai eu cette grande chance pendant 5 ans, et qu’entre 2015 et 2019 j’ai eu aussi le grand plaisir de proclamer les nouveaux et nouvelles diplômé∙es en tant que présidente de jury. Comme vous allez me manquer. Même si je garderai toujours un œil attentif à votre parcours. Votre parcours qui aboutit aujourd’hui à ce magnifique diplôme. Bravo à vous. Je suis très fière du chemin que vous avez parcouru et vous pouvez l’être encore plus.

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Allocution du Professeur Nicolas Tajeddine, Doyen de la...

Nicolas Tajeddine Octobre 2024

Chères nouvelles Diplômées et Chers nouveaux Diplômés,
Chères Consœurs et Chers Confrères,

Aujourd’hui, vous pouvez être fiers de ce que vous avez accompli. Après des années de travail et de sacrifices, vous voici arrivés au terme de vos études : vous êtes désormais médecins. C’est une lourde responsabilité que vous vous êtes engagés à assumer, mais aussi une opportunité unique de servir la société par votre savoir, vos compétences et votre passion. Votre formation vous a permis d’entrevoir l’extraordinaire richesse de votre métier, situé au carrefour des sciences exactes et des sciences humaines.

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Discours d’introduction

Nicolas Tajeddine Octobre 2024

Madame la Rectrice,
Madame la Vice-rectrice,
Mesdames et Messieurs les Professeurs,
Chers Parents, Chers Amis,
Chères nouvelles Diplômées et Chers nouveaux Diplômés,

C’est pour moi un immense plaisir et un très grand honneur de vous accueillir à cette cérémonie de proclamation de la 188e promotion des docteurs en médecine.

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Un 600e anniversaire : aux racines de l'UCLouvain avec le...

Martin Buysschaert Octobre 2024

Il n’y avait pas une place de libre dans le grand amphithéâtre de l’Aula Magna à Louvain-la-Neuve en cette après-midi du samedi 28 septembre 2024.

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Editorial

Martin Buysschaert Octobre 2024

À l’occasion du 600e anniversaire de l’Université catholique de Louvain, le Pape François a été accueilli le 28 septembre 2024 à Louvain-la-Neuve par la Communauté universitaire.

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Ama Contacts 130 Octobre 2024 PDF complet

Octobre 2024

À l’occasion du 600e anniversaire de l’Université catholique de Louvain, le Pape François a été accueilli le 28 septembre 2024 à Louvain-la-Neuve par la Communauté universitaire.

Néonatologie

Syndrome néphrotique congénital de type finlandais en période...

Florence Fares (1), Nancy Laval (1), Jana Assy (2), André Mulder (3) Octobre 2024

Le syndrome néphrotique congénital (SNC) est une entité rare et sévère se déclarant in utero ou au cours des trois premiers mois de vie pour laquelle un diagnostic anténatal est possible. Nous rapportons une observation de syndrome néphrotique congénital de type Finlandais (SNCF), forme la plus fréquente du syndrome, chez un nouveau-né libanais hospitalisé pour œdèmes généralisés. Le diagnostic est confirmé par la présence de deux mutations hétérozygotes composites du gène NPHS1. Malgré un traitement conservateur optimal, l’évolution est marquée par de nombreuses complications secondaires à la déperdition protéique massive. Ce cas illustre bien la complexité de la prise en charge des formes sévères de SNC, en particulier en période néonatale. Nous y discutons des aspects diagnostiques, évolutifs et thérapeutiques et de l’intérêt de l’étude génétique.

Anesthésiologie

Apprentissage de la cricotomie : comparaison entre assistants...

Emmanuelle Henry (1), Pierre-Michel François (2) Octobre 2024

Le management des voies aériennes représente une des priorités de l’anesthésiste et, au sens large, de tout personnel médical impliqué dans une prise en charge aiguë. L’anesthésiste est habitué à gérer l’Airway dans son quotidien et à utiliser tous les moyens mis à sa disposition. Cependant l’usage de la cricotomie représente la dernière option de l’algorithme de prise en charge des voies aériennes et lorsque cela est nécessaire, la cricotomie est souvent retardée, voire non réalisée en raison d’un certain déni, voire d’une sidération de l’opérateur.

Cette étude a pour but de démystifier la cricotomie et de démontrer le bénéfice de la simulation.

Dans cette étude prospective nous avons comparé 2 groupes hétérogènes en termes de formation médicale (assistants d’anesthésie et paramédics militaires) afin de mettre en évidence la simplicité du geste. Deux sessions ont été réalisées dans chacun des groupes et les résultats montrent que la simulation permet un apprentissage rapide de cette technique et donne de bons résultats avec un bon maintien des connaissances à moyen terme.

Une enquête remise aux MACCS (Médecins Assistants Cliniciens Candidats Spécialistes) a également révélé un bénéfice significatif après une seule séance de simulation comme celle-ci.

Gériatrie

« De la mort, mais pas trop »

Christian Swine Octobre 2024

L’auteur énonce ce que les décès dans son service de gériatrie lui ont enseigné. Une hygiène mentale, et les moyens pour accompagner ces patients en fin de vie. Écouter, parler, être là auprès d’eux pour mieux prendre soin des vivants.

Neurologie

L’accident vasculaire cérébral ischémique en phase aigüe,...

Julie Wénin (1), Frédéric Evrard (2), Jean-Marc Raymackers (2) Octobre 2024

L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) reste la première cause de handicap acquis, la deuxième cause de démence et la troisième cause de mortalité. Depuis l’utilisation de la thrombolyse intraveineuse (TIV) et des traitements endovasculaires (TEV), on enregistre une nette amélioration du pronostic fonctionnel des patients. Ces traitements sont d’autant plus efficaces qu’ils sont administrés rapidement. Néanmoins, l’évaluation radiologique de la perfusion cérébrale a permis d’étendre le délai maximal pour une TIV à 9h et celui d’un TEV jusqu’à 24h. Parallèlement, les indications de la TIV ont été élargies et les contre-indications réduites. Plus de patients peuvent ainsi voir leur pronostic amélioré.

Peause dermatologique

L’allergologie en dermatologie

Lucie Van Esbeen (1), Anne Herman (2) Octobre 2024

Dans cet article, nous rapportons le contenu d’une réunion PEAU’se dermatologique des Cliniques universitaires Saint-Luc consacrée à l’eczéma de contact allergique (ECA). La Professeure Anne Herman a rappelé les principaux allergènes de contact imputables selon les topographies cutanées affectées.

L’ECA, qui touche environ 25% de la population générale, est un trouble immunologique acquis, résultant d’une exposition à des substances sensibilisantes (allergènes de contact) chez des individus préalablement exposés et sensibilisés.

L’article détaille les différentes techniques de tests allergologiques disponibles, notamment les patch tests, ROAT, et GRAT, en précisant leurs indications et leurs modalités de réalisation. Cet article examine différentes topographies cliniques très fréquentes en consultation (eczéma des mains, des pieds, des paupières et des lèvres) et identifie les allergènes les plus fréquemment imputables pour chacune d’entre elles. Les particularités de l’ECA chez les enfants sont également abordées, ainsi que des allergènes émergents.

Obstétrique

Que faire face à une thrombopénie maternelle pendant la...

Julie Godefroi (1), Patricia Steenhaut (2), Matthieu Ortegat (3) Octobre 2024

La thrombopénie maternelle (<150.000 plaquettes/µL) est présente dans 5 à 10% des grossesses. Le diagnostic différentiel peut être ardu mais il est indispensable afin de pouvoir offrir un suivi prénatal et une prise en charge adaptée. En effet, la thrombopénie pendant la grossesse peut mener à des complications maternelles, fœtales et néonatales.

Après avoir exclu une pseudo-thrombopénie, on différencie les thrombopénies isolées (thrombopénie gestationnelle et purpura thrombopénique immun) des thrombopénies associées à une anémie hémolytique (prééclampsie, HELLP syndrome et microangiopathies). Dans cet article, nous détaillerons ces différentes pathologies et offrirons des clés diagnostiques pour ensuite exposer les connaissances actuelles concernant le traitement, le suivi prénatal, l’accouchement, la période néonatale et le post-partum.

Un algorithme d’aide au diagnostic différentiel des thrombopénies chez la femme enceinte est proposé à la fin de cet article.

Médecine Interne

Prévention cardiovasculaire et dyslipidémies : de nouveaux...

Olivier S. Descamps1*, Fabian Demeure (2), Ann Mertens (3), Ann Verhaegen (4), Michel Langlois (5), Caroline Wallemacq (6), Ernst Rietzschel (7). On behalf of the Belgian Society of Atherosclerosis. Septembre 2024

Nous proposons ici une mise à jour des recommandations concernant le traitement hypolipémiant dans la prévention cardiovasculaire. Depuis la publication de 2021 de nouveaux outils d’estimation du risque et des médicaments ont été développés. Parmi les avancées notables pour mieux estimer le risque, citons le développement d’un score spécifique aux patients diabétiques de type 2 et la promotion du dosage de la lipoprotéine(a), qui permettent de nuancer de manière significative l’estimation du risque cardiovasculaire. En ce qui concerne les nouveaux médicaments, nous bénéficions depuis 2022 en Belgique de l’arrivée de l’acide bempédoïque, appartenant à une nouvelle classe thérapeutique et de l’inclisiran qui vient s’ajouter à la classe thérapeutique des traitements ciblant le-PCSK9 ainsi que de l’élargissement des conditions de remboursement pour l’evolocumab. Cette mise à jour nous semblait nécessaire en raison de l’importance de ces nouveautés dans notre pratique quotidienne en prévention cardiovasculaire.

Maladies rares

Un nouvel outil pour les maladies rares : une base de...

Nathalie Lannoy, Katrien Van Der Kelen Septembre 2024

Inscrit dans le Plan belge pour les maladies rares et se référant à la gestion de la qualité dans les Centres belges de génétique médicale (CGM) officiellement désignés, la base de données des tests génétiques belges (BGTD) vise à être un point d’entrée unique pour l’enregistrement centralisé des tests génétiques contenant des informations pertinentes, uniformes, détaillées, en rapport avec la qualité tout en permettant leur traçage. Sa mise en œuvre doit permettre aux prestataires de soins de santé d’orienter au mieux les patients vers des tests génétiques adéquats, d’optimiser l’échange de données avec des ressources externes comme Orphanet, de promouvoir une notification uniforme aux organisations gouvernementales de soins de santé et d’accroître la visibilité de l’expertise de la génétique clinique belge.

La BGTD est une application Web basée sur un logiciel open source (https://gentest.healthdata.be/) contenant actuellement 854 tests génétiques moléculaires liés à des informations générales et annexes.

La validité des données est assurée au minimum une fois par an par les CGMs et en continu par Sciensano qui assure également l’hébergement et la maintenance de la base de données.

Médecine et sciences sociales

Anthropologie médicale et de la santé

Philippe Bonneels, Cassian Minguet Septembre 2024

Cet article met en lumière l’importance de l’anthropologie médicale et de la santé pour la pratique médicale, en particulier pour les médecins généralistes. En effet, les croyances culturelles, les pratiques sociales et les contextes (historiques, politiques, économiques) exercent une influence sur la santé de la population. Elle ouvre également la réflexion sur les stratégies de soins et de prévention.

Un nouveau certificat universitaire en anthropologie médicale et de la santé de l’UCLouvain est conçu pour sensibiliser les professionnels de la santé à ces enjeux et les préparer à une approche plus holistique et inclusive des soins de santé, dans le but d’améliorer la qualité des soins et leur adaptation aux besoins diversifiés des patients.