Les nodules thyroïdiens chez l’enfant : approche clinique et prise en charge

Les nodules thyroïdiens chez les enfants, bien que relativement rares, sont plus fréquemment diagnostiqués en raison des progrès des techniques d’imagerie, telles que l’échographie. Ces nodules peuvent être bénins ou malins, avec une différence de pronostic significative. Cet article passe en revue les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des nodules thyroïdiens chez les enfants, en soulignant l’importance d’une approche prudente et individualisée. L’évaluation clinique comprend la prise en compte des facteurs de risque tels que l’exposition aux radiations et les antécédents familiaux, ainsi que des signes physiques tels que la palpabilité des nodules et la lymphadénopathie. L’échographie est le principal outil de diagnostic, avec des sondes haute fréquence (≥ 12 MHz) fournissant des informations détaillées sur la taille, la structure et les caractéristiques suspectes des nodules. Le système de classification TIRADS est utilisé pour stratifier le risque de malignité, guidant les décisions en matière de biopsie ou de surveillance. L’aspiration à l’aiguille fine (FNA) est recommandée pour les nodules présentant des caractéristiques échographiques suspectes et a une sensibilité de 86 à 100% et une spécificité de 65 à 98,5%. Si les résultats de la FNA ne sont pas concluants, une imagerie plus approfondie et un contrôle de FNA sont indiquées. Un suivi régulier est essentiel, avec une échographie répétée recommandée tous les 6 à 12 mois. Les cas malins nécessitent une intervention chirurgicale et une surveillance clinique continue. L’article met également en évidence les directives de prise en charge de l’American Thyroid Association pour les nodules thyroïdiens pédiatriques et le cancer différencié de la thyroïde. 

Mots-clés

Nodules thyroïdiens, pédiatrie, classification TIRADS, aspiration à aiguille fine