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Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ?

À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation.

Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ?

À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation.

Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ?

À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation.

La sexologie est une discipline en plein développement car l’évolution des moeurs va vers une demande d’aide croissante des patients souffrant de dysfonctions sexuelles. Il existe actuellement encore de nombreuses cliniques et hôpitaux en Belgique qui n’ont pas de sexologue. Plusieurs régions de Wallonie sont dépourvues de sexologues universitaires. Cet article vise à mieux comprendre les offres de formations existantes à l’UCL.

Les progrès médicaux et chirurgicaux permettent actuellement à la majorité des patients atteints de cardiopathies congénitales d’atteindre l’âge adulte. Cet article revoit les principales cardiopathies congénitales et leur évolution à l’âge adulte.

What must be known about congenital cardiopathies in adults

Medical and surgical progress currently allows a majority of patients with congenital heart disease to reach adulthood. This article sought to review the main congenital heart diseases and their evolution during adult life.

Key words

Congenital heart disease in adults, atrial septal defect, ventricular septal defect, Tetralogy of Fallot

Les progrès médicaux et chirurgicaux permettent actuellement à la majorité des patients atteints de cardiopathies congénitales d’atteindre l’âge adulte. Cet article revoit les principales cardiopathies congénitales et leur évolution à l’âge adulte.

What must be known about congenital cardiopathies in adults

Medical and surgical progress currently allows a majority of patients with congenital heart disease to reach adulthood. This article sought to review the main congenital heart diseases and their evolution during adult life.

Key words

Congenital heart disease in adults, atrial septal defect, ventricular septal defect, Tetralogy of Fallot

E. Costenoble, V. Dekeuleneer, D. Tennstedt (1)

La parakératose granulaire est une affection dermatologique bénigne caractérisée par une éruption cutanée papuleuse hyperkératosique intertrigineuse et comportant un aspect histologique pathognomonique. La littérature médicale fait état de nombreux cas de patients adultes.
En ce qui concerne l’enfant, la littérature est nettement moins étoffée. La PGI touche principalement les enfants de 3 à 24 mois au siège. Des facteurs favorisants (comme l’usage excessif de crème à base d’oxyde de zinc) ont été mis en évidence malgré qu’un lien de causalité direct n’ait pas encore été établi. Il n’existe aucun traitement spécifique à l’affection mais une résolution spontanée des lésions est classique quelques semaines après l’éruption. La PGI est relativement fréquente chez l’enfant en bas âge. Cette pathologie doit faire partie du diagnostic différentiel de l’érythème fessier du nourrisson.

Granular keratosis in children: an often misdiagnosed condition occurring more frequently than reported
Granular parakeratosis is a benign keratinization disorder characterized by intertriginous, papular hyperkeratosis rashes and pathognomonic histological features. In adults skin involvement is usually axillary, while infantile granular parakeratosis is localized to the diaper region, though not commonly reported in scientific literature. Contributing factors like the frequent use of zinc-oxide-containing creams were reported to be associated with the condition, albeit a direct causal link has not been established to date. There is no specific treatment, and spontaneous resolution within a few weeks after the eruption is common. This condition must, therefore, be considered in the differential diagnosis of diaper rashes.

KEY WORDS : Infantile granular parakeratosis, case report, literature review

R. Polet1, C. Wyns1

* Article publié dans le Hors-série Congrès de Gynécologie de novembre 2014, Louvain Med. 2014; 133 (9): 70-76

 L’hystéroscopie ambulatoire est une technique très utile dans la prise en charge de la patiente FIV parce qu’elle permet à la fois un diagnostic intrautérin précis pour des anomalies affectant l’implantation embryonnaire et le traitement immédiat de ces anomalies. Beaucoup plus confortable qu’avant et très sûre, elle va aujourd’hui jusqu’à permettre d’occlure les hydrosalpinx avant le transfert embryonnaire et l’on pense qu’elle pourrait favoriser l’implantation chez les patientes avec échecs répétés d’implantation. L’hystéroscopie consiste en l’exploration endoscopique de la cavité utérine et de la filière cervicale. Initialement purement diagnostique et réalisée dans l’enceinte du bloc opératoire, cette procédure a progressivement investi l’espace de la consultation, devenant donc ambulatoire, et s’est développée technologiquement au point de devenir également thérapeutique ^[1].

La réputation de l’hystéroscopie de consultation est longtemps restée celle d’un examen douloureux mais cette notoriété n’est aujourd’hui absolument plus justifiée : la miniaturisation des optiques et des instruments ^[2], l’abord vaginoscopique (sans speculum et sans pince cervicale) ^[1,3], l’utilisation des prostaglandines (4) et le remplacement du gaz par le liquide physiologique ^{[5,6] [7]} en ont très significativement amélioré la tolérance. En stérilité et plus particulièrement en Procréation Médicalement Assistée (PMA), l’hystéroscopie ambulatoire est donc aujourd’hui un instrument à la fois diagnostique et thérapeutique, en permettant la prise en charge immédiate des petites lésions intracavitaires.

The role of ambulatory surgery prior to IVF *

Outpatient hysteroscopy is very useful when managing in vitro fertilization (IVF) patients, as it enables a precise diagnosis of intrauterine pathologies known to affect embryo implantation, along with their rapid and effective treatment. The conditions surrounding this investigative method are more comfortable than before and very safe. At the present time, hysteroscopy allows us to manage hydrosalpinges. Although this is still questionable, the technique may also promote embryo implantation in IVF patients with recurrent implantation failure.

KEY WORDS : Hysteroscopy, in vitro fertilization