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Congrès de médecine sexuelle

Comment aborder la sexualité avec une femme en consultation...
Nathalie Michaux(1), Maria-Laura Marotta(2), Marcelo Di Gregorio(3), Christine Reynaert(4) Septembre 2018

Cet article explique de manière très concrète comment aborder la sexualité avec une patiente en consultation, toute discipline confondue. Au moment de l’anamnèse, l’enjeu sera de prendre le temps d’y intégrer une simple question concernant la santé sexuelle et d’écouter la réponse de manière empathique, active et ouverte.

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Congrès de médecine sexuelle

Comment aborder la sexualité avec un homme ?
Marcelo Di Gregorio MD1, Francis Lorge MD(1), Christine Reynaert MD(2), Nathalie Michaux MD(3) Septembre 2018

La communication avec le patient lors d’une consultation de sexologie est un sujet sensible qui demande une approche spécifique. La difficulté première dans la prise en charge d’un problème sexuel est de…réussir à aborder le sujet.

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Congrès de médecine sexuelle

Confrès du Centre de Médecine sexuelle du CHU UCL – NAMUR –...
Nathalie Michaux Septembre 2018

Le Centre de Médecine Sexuelle (CMS) du site Godinne du CHU UCL NAMUR est une plateforme qui regroupe des Médecins-Sexologues ainsi que des Médecins Spécialistes et des psychologues prenant en charge des problématiques sexuelles dans le cadre de leur pratique clinique à Godinne. 

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GRAPA

Contrôle des facteurs de risque Adhérence thérapeutique et...
Christophe Scavée Septembre 2018

Un rythme sinusal correspond au rythme cardiaque normal, c’est-à-dire piloté par le noeud sinusal qui est responsable de la contraction cardiaque harmonieuse et adaptée aux circonstances (contraction des oreillettes et contraction des ventricules).

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GRAPA

Adhérence thérapeutique Le point de vue du diabétologue
Michel P. Hermans Septembre 2018

L’adhérence thérapeutique concerne différents aspects de la prise en charge du pré-diabète et du diabète sucré, tant dans le diabète de type 1 (DT1) que de type 2 (DT2) ou les diabètes secondaires. Au stade de pré-diabète et en cas de DT2 de forme commune (soit celle associée à l’obésité et/ou au syndrome métabolique [MetS]), l’adhérence thérapeutique peut concerner l’observance aux mesures de prévention et de traitement du surpoids ; de l’obésité ; et l’implémentation au long cours des mesures hygiénodiététiques visant à la réduction des apports caloriques; la lutte contre la sédentarité ; et la pratique d’une activité physique de loisir.

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GRAPA

Adhérence thérapeutique : Le point de vue du lipidologue
Olivier S. Descamps Septembre 2018

L’aspect "sournois" du risque associé à des taux sanguins élevés de cholestérol étant donné le caractère asymptomatique de l’hypercholestérolémie avant que ne surviennent des complications rend le traitement hypolipémiant souvent problématique pour nos patients. Et cela d’autant plus que les effets secondaires qui peuvent survenir tels que des myalgies et les polémiques diffusées à grand coup de médias par quelques détracteurs installent une inquiétude et un doute chez nos patients. Dans cet article, nous aborderons trois des problèmes les plus souvent rencontrés ainsi que la manière d’y remédier.

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Actualité thérapeutique

Le guselkumab, inhibiteur de l’interleukine 23, efficace dans...
Caroline Colmant, Pierre-Dominique Ghislain (1) Septembre 2018

Le guselkumab est un inhibiteur sélectif de l’interleukine (IL) 23, commercialisé et remboursé en Belgique depuis peu. Nous avons réalisé une revue de littérature afin d’éclaircir son efficacité et sa sécurité.

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GRAPA

Echos du GRAPA (Groupe de Réflexion consacré A la Prévention...
Alexandre Persu Septembre 2018

Ces échos du GRAPA constituent un résumé des contributions au 9ème symposium du GRAPA, avec comme fil rouge l’adhérence thérapeutique dans la prévention des maladies cardiovasculaires, principalement dans les domaines de la lipidologie, de la diabétologie et de la rythmologie. Les contributions abordent également des sujets connexes, tels que l’inertie thérapeutique, l’éducation thérapeutique, l’ « empowerment » et l’impact des effets secondaires des traitements et des polémiques médiatiques sur l’initiation et la poursuite des médications à visée cardiovasculaire. On y trouvera enfin un plaidoyer pour le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires en prévention de la fibrillation auriculaire, fondé sur la littérature médicale récente.

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Actualité thérapeutique

Traitement de l’hémophilie A: quelle place pour le Facteur...
Cédric Hermans Septembre 2018

Suite à la contamination de milliers de patients hémophiles par le VIH et le virus de l’hépatite C et grâce aux progrès majeurs de la biotechnologie, le FVIII recombinant s’est imposé comme un traitement de premier choix sinon de référence pour une majorité des patients présentant un déficit en FVIII (Hémophilie A).

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Diabétologie

Xultophy®, une association d’insuline basale et de liraglutide...
Martin Buysschaert Septembre 2018

Xultophy® est une nouvelle association d’une insuline basale (degludec) et d’un agoniste du GLP-1 (liraglutide). Le but de l’article est d’analyser, sur base de la littérature récente, ses avantages potentiels, en général, et vs. une insuline basale en particulier, et de situer sa place dans l’approche thérapeutique du diabète de type 2 devenu insulinorequérant.

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Mémoires de Recherche Clinique

Influence d’une induction par unique et haute dose intra...
Kevin Ackenine(1), Samuele Iesari1, (2), Maxime Foguenne(1), Chantal De Reyck(1), Eliano Bonaccorsi Riani(1), Olga Ciccarelli(1), Laurent Coubeau(1), Quirino Lai(3), Mina Komuta(4), Pierre Gianello(5), Jan Lerut(1) Juillet 2018

Les résultats de la transplantation d’organe à long terme restent compromis par un taux toujours élevé de complications liées à l’immunosuppression (IS). C’est pourquoi la minimisation de l’IS, et à terme, la tolérance clinique du greffon, se présentent comme des perspectives d’avenir. Les traitements d’induction influenceraient positivement l’obtention d’une tolérance. Jusqu’à ce jour, aucune étude prospective, randomisée, contrôlée, n’a été rapportée concernant l’utilisation de sérum anti-lymphocytaire en tant que thérapie d’induction en transplantation hépatique adulte (TRH).

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Mémoires de Recherche Clinique

Les insuffisances hépatiques aiguës chez l'enfant :...
Valentine Hermans(1), Thierry Detaille(1), Astrid Haenecour(1), Emilien Derycke(1), Laurent Houtekie(1), Raymond Reding(2), Stéphan Clément de Cléty(1) Juillet 2018

L’insuffisance hépatique aiguë (IHA) est une maladie multiviscérale au cours de laquelle l’insuffisance hépatocellulaire, compliquée ou non d’encéphalopathie hépatique (EH), survient chez un enfant sans maladie hépatique reconnue préalablement. Son incidence est faible, mais son pronostic est réservé. L’identification des enfants qui ne peuvent survivre qu’avec une transplantation hépatique (TRH) représente un challenge thérapeutique pour les équipes qui les prennent en charge.

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Mémoires de Recherche Clinique

Facteurs pronostiques de l’ischémie mésentérique aiguë aux...
Martin Caluwaerts(1), Diego Castanares-Zapatero(1), Pierre-François Laterre(1), Philippe Hantson(1) Juillet 2018

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une cause fréquente d’abdomen aigu chez la personne âgée et est une pathologie courante dans les unités de soins intensifs (USI). L’IMA est grevée d’une haute mortalité, avoisinant les 60 à 80%, et est une cause de morbidité importante chez les survivants. Le pronostic si sombre est principalement dû au manque d’outils diagnostiques performants pour le clinicien, entraînant un retard de diagnostic. Les types d’IMA retrouvés en USI sont généralement différents de ceux rencontrés dans la population générale, ce qui constitue un véritable défi pour l’intensiviste. L’IMA s’y présente avec une clinique, des marqueurs biologiques et une imagerie plus difficilement interprétables. Ces difficultés diagnostiques, couplées aux nombreuses comorbidités des patients des soins intensifs, rendent leur pronostic encore plus réservé.

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Mémoires de Recherche Clinique

Impact de la fluoroscopie 3D robotisée associée à la...
Julien Pierrard, Christian Raftopoulos, Edward Fomekong Juillet 2018

Avec le vieillissement de la population et la prévalence croissante des pathologies dégénératives du rachis, les neurochirurgiens sont de plus en plus amenés à réaliser des fusions lombaires au cours desquelles des vis pédiculaires sont insérées. Ces opérations se faisant actuellement par voie percutanée, les chirurgiens sont dépendants de l’imagerie intraopératoire afin de remplacer les repères anatomiques normalement présents lors des opérations par voie ouverte. Dans ce but, notre institution a récemment acquis un système de neuronavigation basé sur la fluoroscopie 3D intraopératoire.

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Mémoires de Recherche Clinique

Phénotype vasculaire extra-cérébral dans la polykystose rénale...
Thibault Wallez, Nathalie Demoulin, Yves Pirson Juillet 2018

La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD), causée par des mutations de PKD1 ou PKD2, est la maladie héréditaire rénale la plus fréquente. En plus des anévrysmes intracrâniens (AIC) et du prolapsus mitral, d’autres atteintes vasculaires sont rapportés chez les patients PKRAD, dont les anévrysmes et dissections de l’aorte thoracique ascendante (TAAD’s) et les cardiomyopathies (CMP).  

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Mémoires de Recherche Clinique

Évaluation non-invasive de la fibrose dans la maladie...
Mélissa Salavrakos(1), Hubert Piessevaux(1), Mina Komuta(2), Nicolas Lanthier(3), Peter Stärkel(3) Juillet 2018

L’élastographie transitionnelle (ET) ou Fibroscan® a été validée pour le diagnostic et la stadification de la fibrose hépatique dans l’hépatite C chronique, mais il manque un consensus clair sur les valeurs seuils optimales dans la maladie alcoolique du foie. Les objectifs de l’étude sont: (a) évaluer les seuils de la littérature et en déterminer de nouveaux pour le diagnostic de la fibrose chez les alcooliques; (b) investiguer l’impact de deux semaines d’abstinence sur les résultats de l’ET; (c) évaluer la précision de l’ET pour le diagnostic d’une hypertension portale significative; (d) évaluer la précision des tests sanguins non invasifs (APRI, Forns index, FIB-4); (e) étudier les facteurs histologiques (stéatose, hépatite alcoolique, fibrose périsinusoidale) et biochimiques (transaminases et choléstase) confondants qui pourraient mener à une erreur de classification par ET.

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Mémoires de Recherche Clinique

Étude prospective évaluant la fonction endocrine et exocrine...
Shabneez Kautbally(1), Pierre Deprez(1), Michel Hermans(2), Tom Moreels(3), Tarik Aouattah(3), Enrique Perez-Cuadrado-Robles(3) Juillet 2018

Les études rapportant sur la fonction pancréatique après le traitement endoscopique de la pancréatite chronique sont peu nombreuses. Le but de notre étude a été d’évaluer de façon prospective l’évolution de la fonction endocrine et exocrine du pancréas après traitement endoscopique chez des patients souffrant de pancréatite chronique en suivant les paramètres de la fonction endocrine et des tests fécaux pour la fonction exocrine.

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Mémoires de Recherche Clinique

Rémission partielle du diabète de type 1 chez l’enfant :...
Nina Nielens(1), Annie Robert(2), Philippe Lysy(1) Juillet 2018

La rémission partielle est une phase du diabète de type 1 qui s’observe fréquemment dans les mois suivant le diagnostic de la maladie. Elle correspond à une période durant laquelle le contrôle du diabète est plus aisé, nécessitant des doses réduites d’insuline au quotidien, voire parfois l’arrêt total des injections, après quoi la maladie reprend son cours. Dans les études visant à caractériser cette phase de la maladie différentes définitions de la rémission ont été utilisées au cours du temps, rendant parfois difficile la comparaison des résultats obtenus. En 2009, une nouvelle définition a été proposée par Mortensen et al. [1] : l’IDAA1C ou Insulin-Dose Adjusted A1C (IDAA1C = HbA1C + (4 x doses insuline/kg/j)) ; un IDAA1C inférieur ou égal à 9 signifiant que l’enfant est en rémission. Si la majorité des auteurs se base depuis sur l’IDAA1C pour mettre en évidence la présence de la rémission, certains critiquent cependant l’intégration du paramètre « doses d’insuline » dans cette formule, ce paramètre étant soumis à de nombreux facteurs confondants (guidelines internes, habitudes thérapeutiques du clinicien, compliance du patient, corrections ponctuelles de doses, …).

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