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180e Promotion des médecins

V. Blondel, D. Vanpee Publié dans la revue de : Juin 2017 Rubrique(s) : Actualité facultaire

Discours du Pr. Vincent Blondel, Recteur de l’Université catholique de Louvain et Discours du Pr. Dominique Vanpee, Doyen de la Faculté de médecine et médecine dentaire lors de la 180e Promotion des médecins de l'UCL 2017.

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Le Louvain Médical prend ses quartiers d'été

C. Hermans Publié dans la revue de : Juin 2017 Rubrique(s) : Editorial

Ce numéro du Louvain Médical annonce le « break » estival, une période plus calme et sereine pour toute l’équipe éditoriale du Louvain Médical qui s’est activement mobilisée pour boucler ce dernier numéro avant la rentrée de septembre.

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L’hypercholestérolémie familiale : quelques « tips » pour en faciliter son diagnostic et son traitement

Olivier S. Descamps Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Médecine Interne

L’hypercholestérolémie familiale (HF) atteint plus de 25.000 Belges et, du fait d'une exposition prolongée depuis la naissance à des taux sévèrement élevés de LDL cholestérol, est responsable d’un risque précoce de complications cardiovasculaires. Actuellement, des outils diagnostiques, des traitements efficaces et des remboursements préférentiels donnent aux médecins belges les moyens pour réaliser le diagnostic précoce et le traitement intense nécessaire pour enrayer le pronostic dramatique de cette maladie.

Mots-clés

Hypercholestérolémie familiale, maladies cardiovasculaires, prévention cardiovasculaire, lipoprotéines, LDL cholestérol, génétique, athérosclérose

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Bénéfices, risques et indications des anti-inflammatoires COX-2 sélectifs revisités : focus sur le Célécoxib

Cédric Hermans Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Actualité thérapeutique

Compte tenu de leurs propriétés anti-inflammatoires et antalgiques induites par l’inhibition de la cyclooxygénase, les AINS font partie des médicaments les plus largement prescrits. Afin d’améliorer la tolérance digestive, des AINS ciblant sélectivement la cyclo-oxygénase 2 ou inhibiteurs COX-2 sélectifs (COXIBS) ont été développés. Ces molécules, malgré leurs bénéfices digestifs, sont toutefois tombées en disgrâce suite à la documentation d’une augmentation des accidents cardiovasculaires associés à l’utilisation de Rofécoxib. Plusieurs publications récentes détaillées dans cet article démontrent toutefois que parmi les COXIBS, le Célécoxib utilisé à faibles doses présente un profil de sécurité cardiovasculaire favorable associé à une excellente tolérante digestive, suggérant que la place de cette molécule doit être réévaluée. Cet article se propose de faire le point sur les avantages et les modalités et précautions d’utilisation du Célécoxib.

Mots-clés

AINS, COXIBS, risque cardiovasculaire, hémorragie gastro-intestinale, Célécoxib.

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Les SGLT-2 inhibiteurs sont-ils une approche thérapeutique holistique du diabète de type 2 ? Le point après l’essai EMPA-REG OUTCOME

Martin Buysschaert Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Diabétologie

Les inhibiteurs des transporteurs SGLT-2 (gliflozines) sont une nouvelle classe de médicaments glucorétiques qui amènent en parallèle d’une réduction de l’hémoglobine glycatée, une perte pondérale et une amélioration de la tension artérielle chez des patients diabétiques de type 2. L’empagliflozine (Jardiance®) a fait l’objet d’études structurées le confirmant. EMPA-REG OUTCOME, un essai international récemment publié, vient en outre de mettre en évidence un bénéfice cardiovasculaire et rénal majeur sous empagliflozine chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. Jardiance® réduit en effet les risques de mortalité totale et, plus spécifiquement, de mortalité cardiovasculaire, respectivement de 32% et 38% par rapport au placebo, et celui d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque de 35%. Le risque de survenue ou d’aggravation d’une néphropathie chez ces malades est également diminué de 39%.

Mots-clés

Diabète de type 2, empagliflozine, complications cardiovasculaires, néphropathie, traitement

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Des bactéries pour traiter le diabète de type 2 ? *

Patrice Cani Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Congrès UCL de Médecine Générale

L’obésité et le diabète de type 2 sont associés à une inflammation de bas grades. Parmi les nouveaux mécanismes, le lien avec les bactéries intestinales semblent de plus en plus convaincant. Ce microbiote intestinal jouerait un rôle clé dans le déclenchement de l’inflammation et de l’insulino-résistance via différents mécanismes comme par exemple la translocation de bactéries ou encore de composés bactériens avec le développement de l’endotoxémie métabolique. Certaines bactéries intestinales pourraient aussi contribuer de façon délétère ou au contraire bénéfique à l’amélioration de l’homéostasie glucidique. Parmi les candidats potentiels, le rôle d’Akkermansia muciniphila est actuellement investigué.

Mots-clés

Microbiote intestinal, diabète, inflammation, Akkermansia muciniphila

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Le surdiagnostic du burn out

Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Congrès UCL de Médecine Générale

Le diagnostic de burn out est souvent posé à tort. Dans cet article, nous tentons d’en faire le diagnostic différentiel à partir de l’histoire de la psychiatrie.

Mots-clés

État dépressif, trouble panique, burn out

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Examen clinique de l’épaule

Henri Nielens Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Congrès UCL de Médecine Générale

L’examen de l’épaule non traumatique comprend une anamnèse orientée, une observation de la ceinture scapulaire au repos et lors de mouvements d’élévation antérieure et d’abduction (rythme scapulo-thoracique). Il faut ensuite demander au patient d’indiquer de la main contra-latérale la localisation précise des douleurs ainsi que des irradiations douloureuses. S’ensuit l’évaluation des mobilités actives et passives qui permet parfois, dès le début de l’examen, de suspecter une capsulite rétractile lorsque les mobilités tant passives qu’actives sont très réduites et douloureuses. Les différents tests spécifiques visant à mettre en évidence une lésion au niveau de l’un des tendons de la coiffe ainsi que les tests de conflit sous-acromial sont réalisés. L’examen se termine par l’examen palpatoire des tendons de la coiffe complétée du testing moteur des muscles de l’épaule à la recherche d’une douleur provoquée ou d’un déficit moteur orientant vers une neuropathie périphérique.

Mots-clés

Examen de l’épaule, mobilité, conflit

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Thérapies médicales actualisées du cancer du sein

François Duhoux Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Congrès UCL de Médecine Générale

Les inhibiteurs de CDK4/6 sont de nouvelles thérapies orales approuvées dans le cancer du sein métastatique ; le suivi des patientes et la gestion des effets secondaires seront partagés par les oncologues médicaux et les médecins traitants. Les tests génomiques permettent de mieux identifier les patientes atteintes d’un cancer du sein non métastatique devant bénéficier d’une chimiothérapie adjuvante ; une bonne connaissance de ces tests permettra aux médecins traitants de conseiller efficacement les patientes à un moment clé de leur prise en charge.

Mots-clés

Breast cancer, CDK4/6 inhibitors, genomic tests

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Hérédité du cancer du sein : place du médecin généraliste ?

Anne De Leener Publié dans la revue de : Mai 2017 Rubrique(s) : Congrès UCL de Médecine Générale

Le cancer du sein touche une femme sur neuf en Belgique. Si chez la majorité des patientes il s’agit d’une affection sporadique, l’hérédité joue un rôle dans 10% à 15% des cas. Dans certaines situations personnelles ou familiales, une analyse génétique peut être proposée aux patient(e)s lors d’une consultation d’oncogénétique. Lorsqu’une mutation germinale est mise en évidence dans une famille, une analyse prédictive peut être proposée aux apparenté(e)s à risque afin de prendre des mesures préventives. Le médecin généraliste, gardien de l’histoire familiale, joue un rôle fondamental tant dans la prise en charge que dans la transmission de l’information à la famille.

Mots-clés

Sein, cancer, hérédité, syndrome, BRCA

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