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Innovations et développements 2016 dans douze disciplines distillés par les experts

Cédric Hermans Publié dans la revue de : Février 2017 Rubrique(s) : Editorial

Innovations, nouveautés et développements de l’année 2016 cristallisent ce numéro de février 2017 du Louvain Médical.

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Tuberculose épididymaire révélée par des ganglions rétropéritonéaux

Félix Kwizera (1), Stéphanie Hublet (1), Antoine Bufkens (1), Jean-Pierre Chami (2), Stéphane Rysselinck (1) Publié dans la revue de : Janvier 2017 Rubrique(s) : Urologie

La tuberculose uro-génitale est une forme sévère de tuberculose extra-pulmonaire. Les organes les plus fréquemment atteints sont l’épididyme et le testicule. Le diagnostic de la tuberculose uro-génitale est difficile et souvent tardif car les symptômes sont aspécifiques. Nous rapportons le cas clinique d’un patient sans antécédent tuberculeux, présentant des douleurs scrotales droites mimant une orchi-epididymite. Après échec du traitement antibactérien, la mise au point par scanner a révélé des ganglions rétropéritonéaux évolutifs. Le diagnostic a été fait par lymphadenectomie laparoscopique (histologie : adénite granulomateuse nécrosante, culture : M. Tuberculosis). Un traitement antituberculeux a été prescrit par la suite.

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Insuffisance hépatique aigüe sur traitement antidépresseur par phénelzine

Véronique Delugeau, Julian Muguerza, Alain Cohen, Serge Goffinet Publié dans la revue de : Janvier 2017 Rubrique(s) : Hépato-gastroentérologie

La dépression représente un problème de santé publique majeur, et une proportion croissante de la population consomme des antidépresseurs. En fonction de la gravité des troubles, différentes classes médicamenteuses sont proposées. Parmi celles-ci, les inhibiteurs de la monoamine oxidase constituent une indication en cas de résistance aux autres traitements. Nous rapportons un cas d’hépatite médicamenteuse subfulminante survenant deux mois après le début de la prise de phénelzine.

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Étude de cas : syndrome de stress post-traumatique (SSPT) dans la province du Sud-Kivu, République Démocratique du Congo

Marie Liégeois(*), Eric Constant(**) Publié dans la revue de : Janvier 2017 Rubrique(s) : Psychiatrie

Au départ de l’observation de la prise en charge hospitalière d’une patiente victime de violences sexuelles au Sud-Kivu et souffrant de SSPT, les auteurs tentent de démontrer l’importance d’inclure les spécificités culturelles et socio-politiques ainsi que la nature des violences subies dans la compréhension de la situation. Les patients souffrant de SSPT dans ce type de contexte ne répondant qu’imparfaitement aux traitements de références, il est primordial de réfléchir à une prise en charge adaptée aux spécificités de leur situation. Partant des concepts de déshumanisation et de résilience, les auteurs insistent sur la nécessité de respecter le mode d’expression de la souffrance chez un patient souffrant de SSPT et sur l’importance d’une mise en place d’un réseau d’aide à la résilience à court et long terme.

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La cardiomyopathie du péri-partum : une entité méconnue

Charlotte d’Odémont (1), Michel Henry (2), Pascale Grandjean (1) Publié dans la revue de : Janvier 2017 Rubrique(s) : Cardiologie

La cardiomyopathie du péri-partum est définie comme une forme non-familiale d’insuffisance cardiaque et caractérisée comme une cardiomyopathie idiopathique présentant une insuffisance cardiaque secondaire à une dysfonction systolique du ventricule gauche en fin de grossesse ou dans les mois suivant l’accouchement. Nous rapportons le cas d’une jeune femme ayant présenté une cardiomyopathie du péri-partum deux mois après son accouchement. Ce cas est l’occasion de revoir l’étiologie, le diagnostic et le traitement de cette pathologie peu connue, mais aux conséquences parfois redoutables.

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Sclérose tubéreuse de Bourneville : poser le diagnostic et traiter à bon escient

Yves Pirson¹, Thien-Anh Ho¹, Nathalie Demoulin¹, Nathalie Godefroid², Valérie Dekeuleneer³, Kenou van Rijckevorsel⁴, Marie-Cécile Nassogne⁵, Riëm El Tahry⁴, Yves Sznajer⁶ Publié dans la revue de : Janvier 2017 Rubrique(s) : Maladies rares

La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau.

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Thérapie génique en 2017 : état des lieux et perspectives

Nathalie Lannoy, Cédric Hermans Publié dans la revue de : Janvier 2017 Rubrique(s) : Thérapie génique

Peu de temps après la découverte des différents gènes dit monogéniques (un gène = une maladie), la communauté médicale et scientifique s’est rapidement enthousiasmée pour le développement et la mise en place d’essais cliniques en thérapie génique dans l’espoir de corriger une activité génétique défaillante. Après le décès d’un patient atteint d’immunodéficience combiné sévère lié à l’X, largement rapporté dans la communauté scientifique, il fallut se rendre à l’évidence dans les années 2000 que l’on était encore loin d’une mise en place de traitements reconnus par thérapie génique. Cependant, on constate aujourd’hui un développement de nouveaux vecteurs dérivés de lentivirus et d’AVV, plus efficaces et plus sécurisés, qui permet l’aboutissement prometteur de plusieurs essais cliniques de traitements de diverses pathologies comme l’hémophilie, l’adrénoleucodystrophie, l’amaurose de Leber ou le cancer.

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Prise en charge du diabète gestationnel en 2016 : une revue de la littérature

N. Pirson, D. Maiter, O. Alexopoulou Publié dans la revue de : Décembre 2016 Rubrique(s) : Endocrinologie et Nutrition

Le diabète gestationnel est une intolérance glucidique mise en évidence pour la première fois durant la grossesse. La prévalence de cette pathologie est très variable mais est en majoration, partout dans le monde, en relation avec l’épidémie d’obésité et de diabète. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et fait intervenir une majoration de la résistance à l’insuline et par la suite un déficit de la fonction pancréatique β. Si les complications du diabète gestationnel sont bien connues, les critères de dépistage ne font pas encore l’objet d’un consensus universel. La pierre angulaire du traitement reste les mesures hygiéno-diététiques, avec recours à l’insulinothérapie en cas d’échec. Enfin, un suivi des patientes en post partum est indispensable vu le haut risque d’apparition d’un diabète dans le futur.

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SÉANCE D’HOMMAGE DE LA FONDATION SALUS SANGUINIS AU PROFESSEUR GUY CORNU

Publié dans la revue de : Décembre 2016 Rubrique(s) : Salus Sanguinis

En date du 17 octobre 2016 était organisée au Château Saint-Anne par les Amis de la Fondation Salus Sanguinis une séance d’hommage au Professeur Guy Cornu. Le Louvain Médical a souhaité perpétuer cet évènement en publiant dans leur intégralité les quatre discours prononcés à l’occasion de cet évènement.

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