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Médecine Générale

Attentes des médecins et des pharmaciens quant à la...
Florent Guyaux (1), Annick Nonneman (2) Décembre 2023

Objectif

Cette étude vise à explorer les attentes des pharmaciens et médecins généralistes sur l’échange des données médicales au travers des réseaux de santé.

Méthodologie

Une étude transversale par questionnaire a été réalisée auprès de pharmaciens et médecins généralistes en Fédération Wallonie Bruxelles. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives.

Résultats

Le questionnaire a permis d’obtenir un échantillon de 609 personnes. 83% des médecins veulent accéder à l’historique de délivrance de médicaments. 93% des pharmaciens voudraient accéder au résumé du dossier patient, le Sumehr complet (Summarized Electronic Health Record). 62% des médecins sont favorables au partage de ce Sumehr avec le pharmacien et pensent que cela améliorerait leur collaboration et le contrôle des traitements. En revanche, moins de 10% de médecins sont d’accord de partager des données plus exhaustives comme les rapports médicaux ou les biologies. 64% des médecins pensent que l’indication de traitement devrait être partagée de façon optionnelle avec le pharmacien. Plus de 70% de médecins et pharmaciens sont favorables à l’utilisation d’outils de communications spécifiques entre médecins et pharmaciens.

Conclusion

Les médecins généralistes et pharmaciens attendent des réseaux de santé de faciliter la communication, l’échange de données de santé et l’accès au schéma et à l’historique de médication. Leur sous-utilisation s’explique en partie par la non-connaissance des outils, la difficulté d’accès, les bugs, le respect de la vie privée, la non-implémentation des outils dans les logiciels métiers, l’encodage chronophage, la crainte du jugement de la prescription médicamenteuse ou encore la crainte du transfert de rôle du médecin généraliste vers le pharmacien.

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Editorial

Votre abonnement compte
Cédric Hermans Octobre 2023

Même si le Louvain Médical traverse les crises qui se succèdent, ce n’est pas sans difficultés. Après la pandémie COVID-19, force est de constater que c’est la crise financière actuelle qui pourrait hypothéquer l’avenir et la pérennité de notre revue.

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Médecine et société

Flambée de la maladie à COVID-19 et mystères du COVID long. ...
Christophe Scavée Octobre 2023

Le monde n’est pas encore débarrassé de ce virus, et ne le sera probablement pas avant des années.

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Hématologie et oncologie pédiatrique

Les soins palliatifs pédiatriques : pour qui ? état des lieux...
Manon Le Roux (1,2), Dominique Bellis (3), Brigitte de Terwangne (3), Bénédicte Brichard (1,2) Octobre 2023

Les soins palliatifs sont destinés aux enfants atteints de maladies limitant ou menaçant la vie, quels que soient l’âge et la pathologie, ainsi qu’à leur famille.

Ils ne concernent pas uniquement que les enfants en fin de vie. Ils débutent dès le diagnostic d’une maladie et intègrent en proportions variables dans le temps les soins encore dirigés contre la maladie et les soins de confort.

Les soins palliatifs exigent une approche interdisciplinaire et s’adaptent aux besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels des enfants et de leurs familles dans un objectif d’amélioration de leur qualité de vie et se poursuivent après le décès de l’enfant par l’accompagnement familial.

De nombreux enfants sont concernés par les soins palliatifs mais seule une minorité vont bénéficier d’une prise en charge structurée. Il existe en Belgique des équipes de liaison pédiatriques dont le rôle est d ‘assurer la prise en charge palliative des enfants et adolescents en milieu hospitalier et sur leur lieu de domicile.

Il y a une réelle nécessité de communication et d’information sur le sujet et d’élargir l’éventail des formations disponibles.

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Docteur Honoris Causa

Les vascularites : de la description anatomoclinique aux...
Loïc Guillevin Octobre 2023

Les vascularites systémiques sont un ensemble de maladies inflammatoires des vaisseaux de divers calibres, dont les mécanismes pathogéniques sont variables et les causes souvent inconnues. Ce groupe est dominé sur le plan historique par la périartérite noueuse mais comprend aussi la granulomatose avec polyangéite, la granulomatose éosinophilique avec polyangéite et l’artérite à cellules géantes. Sur le plan immunologique, les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) sont présents dans un groupe de vascularites nécrosantes des vaisseaux de petit calibre. Le pronostic extrêmement sévère des vascularites a été bouleversé par les traitements corticoïdes et immunosuppresseurs. Plus récemment, des biothérapies, dont le rituximab dans les vascularites associées aux ANCA, le mepolizumab dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite et le tocilizumab dans l’artérite à cellules géantes, ont permis d’obtenir des rémissions chez plus de 90% des patients et de prévenir les rechutes. Elles ont aussi permis de réduire fortement la corticothérapie et ses effets secondaires. Les vascularites, maladies rares par excellence, sont devenues aujourd’hui des affections curables au pronostic favorable.

*Conférence donnée le jeudi 27 avril 2023, lors de la remise des insignes de Docteur honoris causa de la Faculté de médecine et de médecine dentaire de l’UCLouvain au Professeur Loïc Guillevin

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Médecine Générale

Nouvelles recommandations pour la prise en charge de l'...
Jan-Harm Keijzer (1), Saphia Mokrane (1,2), Paul Van Royen (3), Nicole Dekker (1), Martine Goossens (1), Olivier Vanderveken (4), An De Sutter (5), Rupal Mehta (6), Cécile Ducène (7), Alexandra Sousa (8), Monique Boulad (9) Octobre 2023

Cet article est une synthèse de la mise à jour récente du guide de pratique clinique (GPC) sur la prise en charge de l’otite moyenne aiguë (OMA) en médecine générale.

Le GPC a été élaboré avec la participation de toutes les disciplines concernées et selon une méthodologie internationalement reconnue de développement de guidelines (la procédure Adapte).

Les éléments de l’anamnèse et de l’examen clinique ont une valeur diagnostique limitée et les symptômes à eux seuls ne permettent pas de poser un diagnostic d’OMA. L’hypothèse diagnostique repose sur l’association de ces éléments.

Le médecin est à l’écoute du vécu du patient et fournira les informations nécessaires lui permettant de gérer sa maladie adéquatement (e.a. gestion de la douleur, ...). Une place centrale est accordée à la prise de décision partagée.

Les antibiotiques n’ont une place que dans le cas d’une évolution défavorable de la maladie ou en présence de facteurs de risque majeur de complications. Certains sous-groupes peuvent toutefois bénéficier d’un traitement antibiotique.

Un traitement efficace (paracétamol ou ibuprofène) de la douleur ou de la fièvre est devenu la pierre angulaire de la prise en charge de l’OMA. Un traitement par antibiotiques plus ciblé est réservé à des indications spécifiques.

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Ama Contacts

Témoignages d'Anciens
Martin Buysschaert Octobre 2023

Qui, parmi les Anciens, ne se souvient du Professeur Jean-Louis Michaux ?

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Ama Contacts

À propos de l’exposition Micro-art organisée par Arte-Fac : «...
Chantal Daumerie Octobre 2023

Arte-Fac (https://www.artefac.be) est une association dont le but est de promouvoir, créer et stimuler la culture sur le site universitaire de l’UCLouvain en Woluwe.

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Ama Contacts

Discours des délégués Alexandre Ovaere, Caterina Nava, Laura...
Alexandre Ovaere, Caterina Nava, Laura Melhem, Martin Beuscart et Pauline Vandestrick Octobre 2023

Chers amis, chères familles, chers Professeurs, chers membres de l’université,

385 : c’est le nombre de jours que nous avons passé en blocus et en session depuis la bac 1, sans compter les secondes sessions et les années supplémentaires. Vous imaginez, cela représente plus d’une année passée sur notre chaise de bureau à étudier du matin au soir, à profiter à moitié des Noël et à sacrifier les Nouvel An. Mais après toutes ces années, notre travail a finalement porté ses fruits : nous sommes médecins !

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Ama Contacts

Allocution prononcée par le Professeur Vincent Blondel, Recteur
Vincent Blondel Octobre 2023

Monsieur le Vice-Recteur, Madame la Doyenne, Messieurs les Doyens, Monsieur le Président du Jury, Chers collègues, chers parents et amis, Chères nouvelles diplômées, chers nouveaux diplômés,

C’est un plaisir de vous retrouver ce soir dans ce magnifique endroit, qui marque un moment important de votre vie.

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Ama Contacts

Allocution de la Professeure Françoise Smets, Doyenne de la...
Françoise Smets Octobre 2023

Chers nouvelles et nouveaux diplômés, Chères consœurs, chers confrères, C’est chaque année avec beaucoup de joie et d’émotion que nous partageons ce moment tout particulier avec nos étudiantes et étudiants, et je suis très heureuse de le partager cette année avec vous, vous qui êtes la 187e promotion de médecins de l’UCLouvain.

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Ama Contacts

Editorial
Martin Buysschaert Octobre 2023

Ce numéro d’Automne de l’Ama Contacts se veut, comme à l’habitude, très éclectique, répondant ainsi aux objectifs de la revue.

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Ama Contacts

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Octobre 2023

Ce numéro d’Automne de l’Ama Contacts se veut, comme à l’habitude, très éclectique, répondant ainsi aux objectifs de la revue.

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Chirurgie orthopédique

Un priapisme à haut debit post fracture du bassin
Romain Carlat (1), Renaud Destraix (4), Nicolas Jacquemart (2), François Melebeck (3), Michaël Twahirwa (4), Michaël De Foy (3) Octobre 2023

Le priapisme est une dysfonction érectile se manifestant par une érection partielle ou complète et prolongée, durant plus de quatre heures en dehors de toute stimulation sexuelle.

Son incidence est estimée à 0,5-0,9 cas pour 100 000 personnes par an.

Le priapisme ischémique, plus fréquent et douloureux, est la conséquence d’une paralysie des muscles lisses caverneux qui ne peuvent plus se contracter et laisse stagner du sang hypoxique au sein des espaces sinusoïdaux.

Le priapisme artériel à haut débit, rare (5 % des priapismes) et typiquement non douloureux, est en général consécutif à un traumatisme périnéal direct responsable d’une fistule artério-caverneuse.

Dans ce rapport de cas, nous verrons la prise en charge multidisciplinaire d’un patient de 31 ans, polytraumatisé à la suite d’un accident de moto à haute vélocité.

Celui-ci s’est présenté avec une fracture du bassin ayant nécessité une ostéosynthèse par plaque et vis. Dans les suites opératoires, le patient a développé un priapisme haut débit post-traumatique qui a alors été pris en charge en radiologie interventionnelle.

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Pédopsychiatrie

Les agressions sexuelles sur les très jeunes enfants (0-6 ans)
Jean-Yves Hayez (1), Hélène Romano (2) Octobre 2023

Si les violences sexuelles sur enfant paraissent actuellement mieux reconnues et prises en charge, il est un type d’actes et une catégorie d’âge totalement oubliés qui est celle des bébés et des tout jeunes enfants qui en sont victimes. Il s’agit pourtant d’une maltraitance extrême, eu égard à la vulnérabilité des victimes. Elle est néanmoins bien réelle et l’absence de publication à ce sujet ne peut que nous interroger, car elle laisse sous silence probablement bien des situations.

L’objectif principal de cet article est de décrire la spécificité des agressions sexuelles commises sur les tout-petits et de mieux repérer des signes susceptibles d’alerter les professionnels de santé sur la réalité de celles-ci.

Il s’agit d’un article nourri de notre expérience clinique et de données qualitatives recueillies tout au long de nos années d’expérience.

Notre travail de terrain nous a permis de proposer un tableau synthétique des éléments de repérage fondamentaux présents chez ces très jeunes enfants agressés.

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Cas cliniques

Un kyste cervical chez l’adulte : prudence !
Daniel Moens (1), Sébastien Van der Vorst (2) Septembre 2023

Toute lésion kystique cervicale apparue après 40 ans doit faire l’objet d’investigations approfondies de la sphère ORL et en particulier de l’amygdale palatine et de la base de langue homolatérales.

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Cas cliniques

L’acidose pyroglutamique chez une patiente âgée
Maxime Cuylits (1), Christophe Dumont (2), Blaise Anthonissen (3), Denis Glorieux (4), Ioana Almas (5) Septembre 2023

L’acidose pyroglutamique, initialement décrite dans la population pédiatrique chez des patients présentant des déficits enzymatiques innés, est une cause méconnue d’acidose métabolique à trou anionique augmenté (AMTAA) chez l’adulte (1). Cette forme acquise touche principalement les femmes présentant une pathologie chronique, souffrant de dénutrition et avec des antécédents d’utilisation chronique de paracétamol (2). Au cours des dernières années, plusieurs cas d’acidose pyroglutamique ont été rapportés suite à l’utilisation concomitante de paracétamol et de flucloxacilline (3,4). Nous rapportons ici le cas d’une patiente chez qui le diagnostic d’acidose pyroglutamique a été posé dans un contexte de traitement concomitant par paracétamol et flucloxacilline. Ce cas clinique reflète l’importance de considérer l’acidose pyroglutamique dans le diagnostic différentiel de l’AMTAA sans étiologie clairement identifiée, particulièrement en Gériatrie où les facteurs de risques sont fréquemment présents.

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Orthopédie

Étude des bénéfices de la cryothérapie en post-opératoire de...
Antoine Ledoux, Stéphanie Meirlaen, Julie Manon, André Claude Mbaga Ntjam, Jean-Emile Dubuc, Maité Van Cauter, Olivier Cornu Septembre 2023

Cette étude prospective a pour but d’évaluer l’influence d’une machine de cryothérapie par rapport aux cold packs classiques en post-opératoire de prothèse totale de hanche afin d’évaluer les bénéfices en termes de revalidation, d’analgésie et de pertes sanguines.

La littérature existante suggère que la cryothérapie est bénéfique pour réduire la douleur post-opératoire (1) et la perte de sang lors d’arthroplastie articulaire (2,3). Aucune n’évalue de manière complète ces effets sur la revalidation du patient.

Notre cohorte se compose de 158 patients, 14 exclus. Le groupe contrôle, composé de 72 patients, a reçu des cold packs deux fois par jour et à la demande. Le groupe interventionnel, également 72 patients, a reçu la machine de cryothérapie trois fois par jour pendant les deux premiers jours post-opératoires.

Nos résultats ont mis en évidence une amélioration statistique significative du score de revalidation au troisième jour post-opératoire dans le groupe cryothérapie.

Nous ne pouvons confirmer le retentissement significatif sur le résultat clinique des patients.

Nous n’avons pas mis en évidence de différence dans la prise antalgique ni dans la perte sanguine.

Nous pouvons considérer la cryothérapie comme une approche simple, non invasive, n’augmentant pas le risque d’effet indésirable lors de son utilisation en post-opératoire de prothèse totale de hanche.

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