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Chirurgie orthopédique et traumatologie

Innovations 2018 en chirurgie orthopédique et traumatologie

Th. Schubert (1), M. Van Cauter (1), O. Barbier (1), D. Mathieu, D. Morcillo, L. Thoreau, S. Vandergugten, N.Pireau, A. Sirbu, V. Druez, N. Irda, L. Kaminski, K. Tribak, D. Putineanu, J-E. Dubuc, X. Libouton, E. Thienpont, J-C. Yombi, X. Geets (2),et al. Février 2019

Le recours à l’arthroplastie s’est imposé depuis de nombreuses années pour le remplacement de l’articulation de la hanche, cette intervention étant même décrite comme l’intervention du siècle dans le Lancet. Le souci d’optimiser les soins a conduit à de nombreuses améliorations, particulièrement dans la chirurgie mini-invasive, permettant une récupération fonctionnelle plus rapide. Ces progrès permettent actuellement d’envisager la réalisation d’une arthroplastie bilatérale, chez les patients qui le nécessitent, dans la même séance opératoire, sans impacter le résultat final des deux arthroplasties et à un moindre coût. Le concept d’arthroplastie s’étend par ailleurs aux structures qui contribuent aux mouvements des articulations sus- et sous-jacente. C’est ainsi que nous voyons se développer des arthroplasties qui permettent de rétablir les mouvements de prono-supination de l’avant-bras.

La découverte d’une masse des tissus mous est souvent banalisée. Pourtant, dès que son volume dépasse 5 centimètres et qu’elle se localise sous le fascia, un caractère malin ne peut être écarté et une prise en charge multidisciplinaire s’impose. En effet, là où jusqu’à présent la chirurgie semblait seule s’imposer, la prise en charge conjointe avec les radiothérapeutes offre de meilleures chances de succès, particulièrement si elle peut précéder la chirurgie. Des stratégies combinant les techniques de pointe de radiothérapie en faveur d’une épargne cutanée par les rayons et les techniques de prise en charge chirurgicale avec une approche très conservatrice de la gestion des tissus mous et recourant à une thérapie à pression négative de la plaie permettent d'améliorer sensiblement le contrôle de la tumeur.

Cardiologie

Recommandations jointes de la Société Européenne de...

Agnès Pasquet, Alexandre Persu Février 2019

La Société Européenne de Cardiologie et la Société Européenne d’Hypertension ont publié de nouvelles recommandations concernant le traitement de l’hypertension artérielle. Cet article résume les messages importants de ces recommandations.

Anesthésiologie

La technologie innovante de la réalité virtuelle

Damien Henrard, Fabienne Roelants Février 2019

Le rôle de l’anesthésiste est d’accompagner le patient durant toute la période péri-opératoire et d’assurer, entre autres, son bien-être par une anxiolyse et une gestion efficace de la douleur. A côté des moyens médicamenteux classiques, une technique, pour le moins innovante, fait petit à petit ses preuves dans le milieu médical : la réalité virtuelle. Déjà bien connue du grand public pour ses vertus récréatives, elle semble devenir dans un futur proche un outil incontournable dans la gestion de la douleur et de l’anxiété dans une grande variété de procédures médicales douloureuses. Déjà étudiée avec succès, tant chez l’adulte que chez l’enfant, dans toute une série de procédures médicales potentiellement douloureuses telles que le traitement des plaies chez les grands brûlés, les interventions dentaires et les interventions médicales de routine, elle commence à faire son apparition en anesthésiologie…

Editorial

Le numéro spécial « Innovations » du Louvain Médical à travers...

Cédric Hermans Février 2019

C’est avec beaucoup de satisfaction que je vous fais découvrir cette 4ème édition du numéro spécial du Louvain Médical consacrée aux innovations.

Ama Contacts

Remise des Prix et Bourses 2018

Janvier 2019

Remise des prix décernés par le Secteur des sciences de la santé le jeudi 06 décembre 2018

Ce fut un réel honneur de présider cette cérémonie de remise des prix et bourses de recherche du secteur des Sciences de la Santé de notre université. Ces prix et bourses 2018 ont couronné de nombreux travaux de recherche cliniques et/ou fondamentaux. De manière générale, les recherches réalisées dans notre secteur s’intéressent à mieux comprendre les maladies. Elles s’intéressent à identifier les mécanismes impliqués dans leur développement. Le plus souvent, elles permettent la mise au point de nouvelles approches thérapeutiques, thérapies qui seront probablement utilisées dans le futur non seulement dans nos cliniques universitaires Saint-Luc et UCL Namur mais également de part le monde...

Ama Contacts

Histoire de la plus jeune des spécialités médicales : la...

Yves Pirson Janvier 2019

Ce premier numéro de l'Ama Contacts pour l’année 2019 est consacré à la dernière partie de l’histoire de la néphrologie. Ce dossier nous a illustré de manière magistrale l’évolution d’une discipline au fil des siècles pour nous conduire dans cette dernière partie vers les évolutions récentes de cette spécialité devenue efficace au point de guérir et accompagner bien des affections dont on croyait jusqu’il y a seulement quelques dizaines d’années qu’elles seraient mortelles. Le lien étroit entre recherche et clinique est illustré une nouvelle fois et constitue un plaidoyer remarquable pour soutenir l’investissement dans celle-ci. Soulignons ici le travail minutieux, richement documenté et illustré du professeur Pirson.

Ama Contacts

Premier numéro de l'Ama Contacts pour l’année 2019

Dominique Pestiaux Janvier 2019

Ama Contacts

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Janvier 2019

Maladies rares

Pneumothorax et sclérose tubéreuse de Bourneville

Janvier 2019

Le phénotype adulte de la sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est différent de la triade classique habituellement rencontrée chez l’enfant, que sont l’épilepsie, un retard mental et des angiofibromes cutanés. Ainsi, le pneumothorax spontané récidivant peut être une des présentations cliniques secondaire à des lésions kystiques pulmonaires présentes chez 40 % dez femmes atteintes de STB. Nous rappelons dans cet article les critères diagnostiques de la STB et de la lymphangiomyomatose pulmonaire ( LAM) ainsi que les recommandations de traitement et de suivi.

Endocrinologie et Nutrition

Tétraparésie et thyréotoxicose

Louise Ghosez (1), Christian Davin (2), Karim Bochouari (3), David Guery (4), Isabelle Paris (4), Ides Colin (4), Pol Vincent (3) Janvier 2019

La paralysie périodique hypokaliémique thyréotoxique est une entité rare, en particulier chez les sujets caucasiens. Le patient atteint présente une faiblesse musculaire secondaire à une hypokaliémie associée à une hyperthyroïdie. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 23 ans qui fut admis aux urgences pour une tétraparésie brutale, sans notion de traumatisme. Cette tétraparésie était accompagnée d’une hypokaliémie sévère. Les investigations étiologiques ont permis de diagnostiquer une maladie de Basedow. La paralysie périodique hypokaliémique est une complication neuromusculaire rare de l’hyperthyroïdie. Cette entité pathologique trouve son origine dans une hypokaliémie par transfert intracellulaire provoquée à la fois par une hyperstimulation de la pompe Na+/K+ ATPase et une anomalie de l’efflux de potassium causée par une mutation du canal d’efflux du potassium. La prise en charge consiste en une supplémentation prudente en potassium et l’administration de ß bloquants. Le déficit neuromusculaire est transitoire et disparaît rapidement après la correction de l’hyperthyroïdie.