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Médecine du travail

L’alcool au boulot, que peut faire le médecin du travail ?

Françoise Verstraete Décembre 2018

En Belgique, la consommation de drogues et d’alcool sur les lieux de travail est réglementée par une Convention Collective de Travail, appelée CCT 100. En théorie, chaque employeur a l’obligation d’établir une politique préventive en la matière. Pourtant, sur le terrain, il arrive que l’employeur s’adresse en urgence au médecin du travail, désemparé face à une consommation excessive d’alcool de l’un de ses travailleurs. Lors de la consultation de médecine du travail, le médecin tentera soit d’informer et d’orienter préventivement le travailleur, soit dans le cas d’une activité à risque, de statuer sur son aptitude à exercer cette fonction déterminée. Le rôle du médecin du travail est strictement cadré par la législation du travail mais il doit pouvoir collaborer avec tous les intervenants médicaux dans le respect du secret professionnel. Cet article reprend quelques cas pratiques qui situent précisément la place du médecin du travail face à la problématique de l'alcool au travail.

Ama Contacts

La médecine est un art au carrefour de plusieurs sciences

Carl Vanwelde Novembre 2018

« La médecine est un art au carrefour de plusieurs sciences. » (Canguilhem)

Ama Contacts

Hippocrate et les cinq sens

Jean-Claude Debongnie Novembre 2018

Pourquoi, si l’on sait peu sur lui, est-il si connu, en dehors du serment d’Hippocrate, et considéré comme le père de la médecine ? Une oeuvre immense, la collection Hippocratique lui est attribuée. Et surtout, c’est le fondateur de la médecine rationnelle, de la médecine clinique.

Ama Contacts

Histoire de la plus jeune des spécialités médicales : la...

Yves Pirson Novembre 2018

Les successeurs de Richard Bright démembrent laborieusement les maladies responsables de l’urémie chronique puis aigüe. On assiste pendant un siècle à une valse-hésitation émaillée de querelles d’école avant que n’advienne peu avant 1960 la biopsie rénale. Celleci bénéficiera bientôt d’une discipline ayant vu le jour au début du XXème siècle et qui va beaucoup apporter à la connaissance néphrologique en général : l’immunologie.

Ama Contacts

Pr. Georges Bordage

Dominique Pestiaux Novembre 2018

Dominique Pestiaux : Vous séjournez chez nous pour donner des conférences et ateliers sur l’évaluation et la supervision clinique. Vous êtes par ailleurs docteur Honoris Causa de notre Faculté. Pouvez-vous nous expliquer quel a été votre parcours académique ?

Ama Contacts

Editorial

Dominique Pestiaux Novembre 2018

En 2003, le Professeur Bordage était promu docteur Honoris causa de notre Faculté pour son expertise pédagogique et ses travaux de recherche qui lui ont valu de nombreuses reconnaissances dans le monde. Ses « sillons » de recherche étaient le raisonnement clinique, la sémantique structurale, la rédaction scientifique, la docimologie avec le développement des « key features », la prise de décision clinique.

Ama Contacts

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. Novembre 2018

Nous publions dans ce numéro 107 de l’Ama Contact l'interview du Professeur Bordage dans laquelle il explicite ces travaux sur lesquels il travaille depuis de nombreuses années. Dans ce numéro, nous publions la troisième partie de l’histoire de la néphrologie. La rubrique histoire de la médecine de JC. Debongnie nous rappelle la modernité de la démarche d’Hippocrate. Et C.Vanwelde dans la rubrique « la médecine entre art et science » nous illustre audelà des prouesses de la médecine la nécessaire complémentarité des disciplines au service du patient.

Mémoires de Recherche Clinique

La transplantation hépatique dans le cadre du cancer...

Maxime Foguenne, Samuele Iesari, Jan Lerut Novembre 2018

Dévolue initialement au traitement des patients cirrhotiques, la transplantation hépatique (TRH) ne cesse de prendre une part de plus en plus importante dans le traitement du cancer hépatocellulaire (CHC). La chirurgie représente l’unique traitement curatif d’une telle pathologie. Il ne faut néanmoins pas perdre de vue qu’un patient atteint de cette maladie souffre en fait de deux affections : la cirrhose et le cancer. La TRH traite les deux … Il est dès lors compréhensible que cette thérapie soit d’une part particulièrement prometteuse mais demeure néanmoins complexe.

Mémoires de Recherche Clinique

Interruption de la corticothérapie dans une cohorte incidente...

Séverine Wautier, Farah Tamirou, Séverine Nieuwland-Husson, Frédéric Houssiau Novembre 2018

La néphrite lupique (NL) est une des complications fréquentes et sévères du lupus érythémateux disséminé. Le traitement de cette pathologie comporte d’une part l’utilisation de glucocorticoïdes (GC) et d’autres immunosuppresseurs et, d’autre part, une protection rénale optimale. L’objectif est d’induire et de maintenir une rémission rénale tout en empêchant l’accumulation de dommage chronique iatrogène. L’utilisation prolongée de GC provoque de nombreux effets secondaires responsables d’une morbidité importante chez les patients atteints de NL. Il est donc primordial d’arrêter leur prise le plus rapidement possible.

Mémoires de Recherche Clinique

Application de machine learning en imagerie médicale :...

Madeleine Scrivener Novembre 2018

De plus en plus de progrès sont réalisés dans le domaine de l’imagerie médicale et plus particulièrement dans la conversion d’images médicales en données utilisables. Radiomics est une méthode d’extraction à haut débit de caractéristiques quantitatives d’images médicales (CQI) (regardez https://youtu. be/Tq980GEVP0Y et consultez le site www.radiomics.world). Ces « CQI » peuvent être divisées en quatre groupes en fonction de la caractéristique de la tumeur qu’elles décrivent : son intensité, sa forme, sa texture ou ses caractéristiques à travers des filtres (dit « wavelets »). Ici nous présentons une analyse radiomique des 18 026 « CQI » extraites d’images 4D CT pré-traitement d’une cohorte de 44 patients traités par radio-chimiothérapie pour un cancer du poumon non à petites cellule aux Cliniques universitaires Saint-Luc. Une signature radiomique est créée en utilisant des algorithmes d’apprentissage automatique qui présélectionnent un petit nombre de CQI sur base de leur corrélation avec le résultat étudié (survie, types histologique...). Cette signature est construite en analysant les CQI d’une première cohorte de patients et doit ensuite être testée et validée sur une cohorte externe afin de voir si la signature Radiomique est robuste.