Tous les articles

Les lésions nerveuses périphériques conduisant à une paralysie ne sont pas rares et sont malheureusement souvent abordées avec fatalité, une majorité d’entre nous escomptant une récupération progressive, lente et souvent incomplète car nous ne sommes pas familiers des possibilités offertes par les transferts nerveux. Être averti de la possibilité de ces transferts de nerfs et informé de l’importance de ne pas retarder le référencement permet d’orienter les patients vers des équipes spécialisées et ouvre de nouvelles perspectives en termes de récupération fonctionnelle pour ceux-ci.

D’autre part, le taux de ménisectomie au-delà de 50 ans constitue depuis avril 2023 un indicateur de déviation manifeste de la bonne pratique médicale pour l’INAMI, car la ménisectomie au-delà d’un certain âge est considérée comme précipitant l’arthrose et la nécessité de recourir à une arthroplastie. L’établissement de cet indicateur peut induire un comportement pervers en augmentant le nombre de patients opérés en-dessous de 50 ans. L’arthrose du genou n’est pas en corrélation directe avec l’âge et bon nombre de facteurs doivent être considérés. Nous proposons un algorithme de prise en charge des gonalgies au-delà de 50 ans et recommandons aux autorités de revoir cet indicateur afin de prévenir de nouvelles dérives et de pénaliser inutilement les patients qui devraient bénéficier de soins justifiés.

Enfin, les mesures de contingentement et l’application des quotas dans l’accès aux spécialités a, pour la première fois en 2023, limité de manière significative le nombre de candidats accédant à notre spécialité. Nous nous interrogeons sur ces mesures dont les conséquences, visibles dès à présent en médecine générale, seront, à priori, aussi dommageables dans notre spécialité dans quelques années avec une réduction significative de la force de travail, alors même, que les besoins de notre population dans notre secteur d’activité tendent à s’accroître. Nous nous inquiétons des perspectives pour la santé en Europe et en Belgique.

Retenons de cette année 2023 des nouvelles recommandations sur l’endocardite infectieuse et de nouvelles avancées dans la compréhension des relations entre dyslipidémies et maladies cardiovasculaires.

L’informatisation de la banque de sang et du laboratoire d’immunologie érythrocytaire a représenté un défi important puisqu’elle a nécessité la paramétrisation de deux logiciels, équation à double inconnue. Ce projet n’aurait pu aboutir sans une formidable collaboration des équipes informatiques et de la banque de sang.

Les appels à agir pour la transition et le développement durable se multiplient, y compris dans le milieu de la santé. L’Université catholique de Louvain avec son « Plan transition » s’engage à former les étudiant·es aux enjeux environnementaux. Au sein de la faculté de médecine, la transition est aussi en marche avec différentes initiatives. Ainsi, une séance introductive sur la transition et les enjeux environnementaux a été organisée avec le soutien pédagogique du Louvain Learning Lab et l’expertise de nombreux experts, collectée lors d’un focus group. Cette séance a été donnée lors du cours de médecine générale de Master 1 en 2022. Les étudiant·es ont été intéressé·es par cette formation et sont demandeur·euses d’une formation plus complète et plus adaptée en termes de contenu et de forme à l’ampleur des enjeux et leur responsabilité en tant que médecins. Ils/elles sont conscient·es de l’urgence climatique et du rôle que doit endosser les universités dans l’enseignement.

Nos sociétés font face à la complexité des enjeux de développement durable et transition (DD&T). La santé a été définie par les Nations Unies comme l’un des 17 objectifs de développement durable, révélant l’étroite articulation entre les questions de santé et les questions écologiques et environnementales. Comprendre ces enjeux et y faire face nécessite pour les futur·es soignant·es de développer des connaissances et compétences spécifiques. Celles-ci doivent être intégrées dans les programmes de formation, mais cela ne va pas de soi. Le présent article explore la question suivante : Comment adapter la formation des futur·es soignant·es pour les préparer aux enjeux DD&T ? Nous tentons d’apporter quatre éléments de réponse : 1) Un engagement à différents niveaux pour une responsabilité partagée ; 2) L’identification des compétences DD&T que les étudiant·es en sciences de la santé doivent acquérir ; 3) L’intégration dans les cours et programmes de formation ; 4) L’adaptation des modalités pédagogiques pour permettre aux étudiant·es de s’engager dans leurs apprentissages, de se transformer et de vivre des expériences authentiques. Cette structure de réflexion et les recommandations pratiques pourront, nous l’espérons, soutenir les acteurs et actrices de la formation en sciences de la santé dans leur réflexion.

Les médicaments consommés à l’hôpital se retrouvent jusqu’à 70% sous forme de résidus médicamenteux dans les eaux usées. Les stations d’épuration classiques ne permettent pas l’épuration complète de ces micropolluants pharmaceutiques. Afin de limiter l’impact environnemental de la consommation de médicaments et la persistance de xénobiotiques dans les eaux de surface, il existe des solutions en amont et en aval du traitement médicamenteux. Ainsi, il convient de limiter les rejets de micropolluants problématiques dans les effluents via une éco-conception du soin qui interrogera chaque étape de la prise en charge du patient à l’hôpital afin de limiter les rejets polluants. Cela passe par une consommation adéquate (adaptation au poids du patient, dé-prescription, sélection de molécules moins impactantes, éviter les rejets liés au nettoyage etc.). En aval, il est également possible de limiter l’impact en procédant à une épuration adéquate. Différentes solutions existent et les résultats déjà obtenus sont encourageants car ils permettent une épuration de 70 à 100% des micropolluants dans les eaux usées de l’hôpital.