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Actualité thérapeutique

Le guselkumab, inhibiteur de l’interleukine 23, efficace dans...
Caroline Colmant, Pierre-Dominique Ghislain (1) Septembre 2018

Le guselkumab est un inhibiteur sélectif de l’interleukine (IL) 23, commercialisé et remboursé en Belgique depuis peu. Nous avons réalisé une revue de littérature afin d’éclaircir son efficacité et sa sécurité.

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GRAPA

Echos du GRAPA (Groupe de Réflexion consacré A la Prévention...
Alexandre Persu Septembre 2018

Ces échos du GRAPA constituent un résumé des contributions au 9ème symposium du GRAPA, avec comme fil rouge l’adhérence thérapeutique dans la prévention des maladies cardiovasculaires, principalement dans les domaines de la lipidologie, de la diabétologie et de la rythmologie. Les contributions abordent également des sujets connexes, tels que l’inertie thérapeutique, l’éducation thérapeutique, l’ « empowerment » et l’impact des effets secondaires des traitements et des polémiques médiatiques sur l’initiation et la poursuite des médications à visée cardiovasculaire. On y trouvera enfin un plaidoyer pour le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires en prévention de la fibrillation auriculaire, fondé sur la littérature médicale récente.

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Actualité thérapeutique

Traitement de l’hémophilie A: quelle place pour le Facteur...
Cédric Hermans Septembre 2018

Suite à la contamination de milliers de patients hémophiles par le VIH et le virus de l’hépatite C et grâce aux progrès majeurs de la biotechnologie, le FVIII recombinant s’est imposé comme un traitement de premier choix sinon de référence pour une majorité des patients présentant un déficit en FVIII (Hémophilie A).

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Diabétologie

Xultophy®, une association d’insuline basale et de liraglutide...
Martin Buysschaert Septembre 2018

Xultophy® est une nouvelle association d’une insuline basale (degludec) et d’un agoniste du GLP-1 (liraglutide). Le but de l’article est d’analyser, sur base de la littérature récente, ses avantages potentiels, en général, et vs. une insuline basale en particulier, et de situer sa place dans l’approche thérapeutique du diabète de type 2 devenu insulinorequérant.

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Mémoires de Recherche Clinique

Influence d’une induction par unique et haute dose intra...
Kevin Ackenine(1), Samuele Iesari1, (2), Maxime Foguenne(1), Chantal De Reyck(1), Eliano Bonaccorsi Riani(1), Olga Ciccarelli(1), Laurent Coubeau(1), Quirino Lai(3), Mina Komuta(4), Pierre Gianello(5), Jan Lerut(1) Juillet 2018

Les résultats de la transplantation d’organe à long terme restent compromis par un taux toujours élevé de complications liées à l’immunosuppression (IS). C’est pourquoi la minimisation de l’IS, et à terme, la tolérance clinique du greffon, se présentent comme des perspectives d’avenir. Les traitements d’induction influenceraient positivement l’obtention d’une tolérance. Jusqu’à ce jour, aucune étude prospective, randomisée, contrôlée, n’a été rapportée concernant l’utilisation de sérum anti-lymphocytaire en tant que thérapie d’induction en transplantation hépatique adulte (TRH).

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Mémoires de Recherche Clinique

Les insuffisances hépatiques aiguës chez l'enfant :...
Valentine Hermans(1), Thierry Detaille(1), Astrid Haenecour(1), Emilien Derycke(1), Laurent Houtekie(1), Raymond Reding(2), Stéphan Clément de Cléty(1) Juillet 2018

L’insuffisance hépatique aiguë (IHA) est une maladie multiviscérale au cours de laquelle l’insuffisance hépatocellulaire, compliquée ou non d’encéphalopathie hépatique (EH), survient chez un enfant sans maladie hépatique reconnue préalablement. Son incidence est faible, mais son pronostic est réservé. L’identification des enfants qui ne peuvent survivre qu’avec une transplantation hépatique (TRH) représente un challenge thérapeutique pour les équipes qui les prennent en charge.

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Mémoires de Recherche Clinique

Facteurs pronostiques de l’ischémie mésentérique aiguë aux...
Martin Caluwaerts(1), Diego Castanares-Zapatero(1), Pierre-François Laterre(1), Philippe Hantson(1) Juillet 2018

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une cause fréquente d’abdomen aigu chez la personne âgée et est une pathologie courante dans les unités de soins intensifs (USI). L’IMA est grevée d’une haute mortalité, avoisinant les 60 à 80%, et est une cause de morbidité importante chez les survivants. Le pronostic si sombre est principalement dû au manque d’outils diagnostiques performants pour le clinicien, entraînant un retard de diagnostic. Les types d’IMA retrouvés en USI sont généralement différents de ceux rencontrés dans la population générale, ce qui constitue un véritable défi pour l’intensiviste. L’IMA s’y présente avec une clinique, des marqueurs biologiques et une imagerie plus difficilement interprétables. Ces difficultés diagnostiques, couplées aux nombreuses comorbidités des patients des soins intensifs, rendent leur pronostic encore plus réservé.

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Mémoires de Recherche Clinique

Impact de la fluoroscopie 3D robotisée associée à la...
Julien Pierrard, Christian Raftopoulos, Edward Fomekong Juillet 2018

Avec le vieillissement de la population et la prévalence croissante des pathologies dégénératives du rachis, les neurochirurgiens sont de plus en plus amenés à réaliser des fusions lombaires au cours desquelles des vis pédiculaires sont insérées. Ces opérations se faisant actuellement par voie percutanée, les chirurgiens sont dépendants de l’imagerie intraopératoire afin de remplacer les repères anatomiques normalement présents lors des opérations par voie ouverte. Dans ce but, notre institution a récemment acquis un système de neuronavigation basé sur la fluoroscopie 3D intraopératoire.

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Mémoires de Recherche Clinique

Phénotype vasculaire extra-cérébral dans la polykystose rénale...
Thibault Wallez, Nathalie Demoulin, Yves Pirson Juillet 2018

La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD), causée par des mutations de PKD1 ou PKD2, est la maladie héréditaire rénale la plus fréquente. En plus des anévrysmes intracrâniens (AIC) et du prolapsus mitral, d’autres atteintes vasculaires sont rapportés chez les patients PKRAD, dont les anévrysmes et dissections de l’aorte thoracique ascendante (TAAD’s) et les cardiomyopathies (CMP).  

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Mémoires de Recherche Clinique

Évaluation non-invasive de la fibrose dans la maladie...
Mélissa Salavrakos(1), Hubert Piessevaux(1), Mina Komuta(2), Nicolas Lanthier(3), Peter Stärkel(3) Juillet 2018

L’élastographie transitionnelle (ET) ou Fibroscan® a été validée pour le diagnostic et la stadification de la fibrose hépatique dans l’hépatite C chronique, mais il manque un consensus clair sur les valeurs seuils optimales dans la maladie alcoolique du foie. Les objectifs de l’étude sont: (a) évaluer les seuils de la littérature et en déterminer de nouveaux pour le diagnostic de la fibrose chez les alcooliques; (b) investiguer l’impact de deux semaines d’abstinence sur les résultats de l’ET; (c) évaluer la précision de l’ET pour le diagnostic d’une hypertension portale significative; (d) évaluer la précision des tests sanguins non invasifs (APRI, Forns index, FIB-4); (e) étudier les facteurs histologiques (stéatose, hépatite alcoolique, fibrose périsinusoidale) et biochimiques (transaminases et choléstase) confondants qui pourraient mener à une erreur de classification par ET.

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