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Diabétologie et Nutrition

INNOVATIONS EN DIABETOLOGIE QUE RETENIR DE 2015 ?

M. Buysschaert Septembre 2015

L’année diabétologique 2015 a été riche en publications de grand intérêt clinique et/ou thérapeutique. Le but de cet article est de passer en revue quelques messages clés issus de ces études qui contribuent directement à une meilleure prise en charge des patients diabétiques. La « finalité » des recommandations internationales (ADA, EASD) en termes d’objectifs de démarche clinique dans le diabète de type 2 est à l’avant plan des concepts nouveaux. Les principales innovations thérapeutiques, en particulier dans le champ des DPP-4 inhibiteurs et des SGLT-2 inhibiteurs sont également abordées. Enfin, sont aussi mises en relief l’importance des troubles cognitifs chez le diabétique âgé et, dans un autre cadre, l’association à un diabète de type 1 « jeune » de troubles psychiatriques liés à la maladie princeps.

Rhumatologie

Les spondyloarthrites : nouveautés physiopathogéniques et...

A. Nzeusseu Toukap Février 2016

La spondyloarthrite est une affection inflammatoire chronique, d’origine immunitaire, caractérisée par une atteinte du squelette (axiale et/ou périphérique), associée la plupart du temps aux manifestations extra-articulaires (cutanée, digestive, oculaire). Ce rhumatisme, très hétérogène, peut causer des dégâts structurels et un handicap fonctionnel, entraînant une importante réduction de la qualité de vie. Une meilleure compréhension de sa physiopathogénie a permis, grâce à la recherche translationnelle, de développer de nouvelles stratégies thérapeutiques, avec un changement substantiel dans la prise en charge de cette affection.

Pneumologie

INNOVATIONS EN PNEUMOLOGIE QUE RETENIR DE 2015 ?

T. Pieters, P. Collard, C. Dahlqvist, J.P. d’Odemont, A. Froidure, S. Gohy, G. Liistro, E. Marchand, G.B. Mwenge, C. Pilette, G. Reychler, O. Vandenplas Février 2016

L’année 2015 en pneumologie fut une nouvelle fois riche en nouveautés. Nous vous en proposons ici une liste non exhaustive par secteur d’activités. Elles concernent tant les aspects physiopathologiques notamment dans le syndrome des apnées du sommeil, que diagnostiques ou curatifs. Pour les premiers, citons les nouvelles valeurs de référence en spirométrie, l’apport des cryobiopsies dans les pathologies interstitielles diffuses, l’évaluation des bronchectasies de l’adulte, ... Pour les seconds, nous avons retenus pour vous les progrès thérapeutiques médicamenteux ou non dans l’asthme, la fibrose pulmonaire idiopathique, l’emphysème, le cancer bronchique, …

Rhumatologie

La biopsie synoviale, un outil essentiel pour le traitement de...

L. Meric de Bellefon, M.S. Stoenoiu, Ch. Galant, A. Avramovska, S. Nieuwland Husson, A. Nzeusseu Toukap, B. Lauwerys, F.A. Houssiau, P. Durez Février 2016

La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR) a connu ces dernières années une évolution remarquable avec l’avènement de thérapeutiques ciblées très efficaces. Ces traitements ont pu être développés grâce à une connaissance plus précise de la physiopathologie de la polyarthrite en 2016. Dans les années futures, l’analyse de l’inflammation du tissu synovial sur le plan histologique et moléculaire permettra aux cliniciens de mieux définir le traitement de la PR.

Médecine physique et réadaptation motrice

INNOVATIONS EN MÉDECINE PHYSIQUE QUE RETENIR DE 2015 ?

S. Salazar Gajardo, T. Lejeune, S. Fizaine, I. de Biourge, G. Caty Février 2016

En Médecine Physique et Réadaptation, l’année 2015 fut entre autres marquée par la poursuite de l’implémentation de l’ « Exercise Medicine » en Belgique et par l’apport, dans la littérature scientifique, de précisions et de preuves supplémentaires quant à l’intérêt de l’exercice physique supervisé et encadré dans la prévention et la prise en charge thérapeutique des maladies chroniques. Les récentes RCT confirment notamment la nécessité d’intégrer la pratique d’exercices physiques dans la prise en charge des patients cancéreux.

Pneumologie pédiatrique

INNOVATIONS EN PNEUMOLOGIE PÉDIATRIQUE QUE RETENIR DE 2015 ?

O. Lebecque, V. Godding, P. Lebecque Février 2016

En février 2016, l’Ivacaftor (Kalydeco®) sera disponible et remboursé en Belgique, chez des patients âgés d’au moins 6 ans, présentant au moins une copie de certaines mutations de classe III (3% des patients belges). Chez ces patients, cette médication orale très coûteuse (248.000 €/an) restaure partiellement l’activité de la protéine CFTR et entraîne dans la plupart des cas des bénéfices cliniques substantiels, en termes notamment de fonction respiratoire et de nutrition. Parallèlement, le taux de chlorure dans la sueur baisse en moyenne presque de moitié. Le clinicien doit avoir en mémoire la possibilité de multiples interactions médicamenteuses.

Chirurgie colorectale

INNOVATIONS EN CHIRURGIE COLORECTALE QUE RETENIR DE 2015 ?

R. Bachmann, D. Léonard, N. Abbes Orabi, Ch. Remue, A. Kartheuser Février 2016

Cette année aura été marquée par le début de la chirurgie colorectale assistée par robot au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc. La chirurgie assistée par robot est une technique chirurgicale nouvelle qui a été mise au point pour pallier les limitations techniques de la chirurgie laparoscopique. En effet, contrairement aux instruments rectilignes et rigides de la laparoscopie classique, les bras du robot ainsi que ses instruments permettent des mouvements imitant parfaitement ceux du poignet et de la main du chirurgien. Associées à une vision 3D du champ opératoire, à un grossissement de 10 fois et à un filtrage du tremblement physiologique, ces caractéristiques, et d’autres encore, sont la clé d’une chirurgie mini-invasive extrêmement précise et sûre.

Dermatologie

INNOVATIONS EN DERMATOLOGIE QUE RETENIR DE 2015 ?

M. Baeck, A. Herman, V. Dekeuleneer, A.-C. Deswysen, P.-D. Ghislain, B. Leroy, L. de Montjoye, I. Tromme Février 2016

2015 a été une année importante en dermatologie, principalement dans le domaine thérapeutique. De nouveaux traitements sont disponibles dans l'urticaire chronique, le psoriasis et les angiofibromes du visage dans le cadre de la sclérose tubéreuse de Bourneville. En dermato-oncologie, le traitement du carcinome basocellaire non opérable et celui du mélanome métastatique ont connu des avancées significatives. Enfin, la méthylisothiazolinone reste un allergène majeur responsable d'épidémies d'allergie de contact et pour lequel il est urgent d'instaurer une limitation de son usage au niveau européen.

Chirurgie orthopédique et traumatologie

INNOVATIONS EN CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE QUE...

N. Irda, D. Putineanu, K. Tribak, X. Libouton, O. Barbier, M. Van Cauter, J.-E. Dubuc, E. Thienpont, J.-C. Yombi, Th. Schubert, L. Kaminski, M. Mousny, P.-L. Docquier, X. Banse, Ch. Delloye, O. Cornu Février 2016

La chirurgie orthopédique bénéficie depuis plusieurs années de l’apport des technologies pour assurer le remplacement des articulations et permettre de restaurer la fonction articulaire et son autonomie au patient. De nouvelles prothèses voient régulièrement le jour et permettent d’apporter des solutions aux problèmes posés par les remplacements existants ou d’entrevoir le remplacement de nouvelles articulations. C’est le cas pour la cheville et le poignet.

Psychiatrie infanto-juvénile

INNOVATIONS EN PSYCHIATRIE INFANTO-JUVÉNILE QUE RETENIR DE...

E. de Becker, N. Chatelle, P. Kinoo, E. Mousset, A. Wintgens Février 2016

En 2015, le Service de Psychiatrie Infanto-Juvénile s’est préparé à répondre aux lignes directrices de la réforme qui concerne la santé mentale, initiée par les autorités fédérales et régionales (mise en place de réseau, d’équipe mobile de crise,…). En interne, épinglons trois initiatives intéressantes. L’équipe SOS-enfants ouvre un espace de « réparation » de la relation parent-enfant lorsque celle-ci a été marquée par des épisodes de maltraitance objectivée et ayant nécessité le placement de l’enfant. Par ailleurs, l’équipe du Kapp propose une stratégie thérapeutique pour répondre à un refus de traitement médicamenteux de la part de parents, là où les observations rendent cette prescription nécessaire aux yeux des professionnels. Enfin, l’équipe du CRA a d’une part développé un outil permettant d’accompagner les parents et l’enfant dans la suite du diagnostic d’autisme et d’autre part a mis sur pied un groupe d’entrainement aux habiletés sociales.